談一談早產與胎盤發育

我首先會談一些有關身體對壓力反應的背景知識， 重點強調身體的機械壓力與孕期併發症的關係， 然後我會講到我在業餘體育鍛煉者身上的發現。 雖然在這期間所產生的效果有很大區別， 我還是要在這裡提及這兩個方面的內容， 因為我感覺到， 懂得身體的壓力反應這方面的知識是非常有用的， 可以在安排符合個人需要的孕期鍛煉計畫時派上用場。

身體的壓力反應、胎兒的生長發育與孕期長短

對於體育鍛煉有可能會引起早產或限制胎兒發育的這種擔憂， 始於兩個未經證實的來源。

第一種來源毫無根據， 說體育鍛煉會長時間地降低流向子宮的血流和血糖水準， 再加上緊張激素的增加， 就會引起宮縮提前， 或者會減少胎兒所需要的營養供應。 第二種來源則更進了一步， 來自於勞動保護方面的研究機構說， 在工作中引起的幾種身體的壓力反應， 會使得嬰兒提前3周以上出生（即所謂的早產）的幾率大為提高。 這項研究報告同時指出， 這種壓力還會使嬰兒出生時的體重低於他們應有的體重。 而更進一步的跟蹤調查， 清楚地揭示了減少在工作場所引起的身體的壓力反應， 這兩個問題就可以得到解決。 面對著這些研究結果， 許多人會說， 身體的壓力反應就是反應， 這和在什麼地方發生的無關。 由此可以推出結論， 進行積極的體育鍛煉也會產生同樣的結果， 所以應當避免（這又是一個對懷孕女性“錯誤的聯想”的例子）。

但是， 在工作中可能引起嚴重後果的身體壓力反應， 與體育鍛煉中發生的身體壓力反應相比， 它們在生理學上講有著極大的不同。 與工作有關的身體壓力反應包括：

●在一個班次中長時間站立達4小時或4小時以上

●長時間地走動

●工作時間較長

●頻頻舉起重物

以上幾種情況如果同時發生， 肯定會使孕婦感到極度疲勞。 如果一位元孕婦在每天下班的時候都會感覺極度的疲勞， 那麼這就是一種值得注意的警告信號， 說明她發生早產和嬰兒出生時體重不足的危險相當大， 除非改變她的工作要求。

實際上有一些研究者已經開發出一套“工作疲勞等級指數”， 適用於任何正在工作的孕婦， 她們可以以此來評估因工作引起的出現早產和嬰兒出生體重不足的風險。

這種由壓力反應引起的極度疲勞的症狀， 一般在發生早產或嬰兒生長速率實際減慢之前很久就會出現， 這有其生理上的意義。 在任何健康的人（不管是否懷孕）身上發生了這種極度疲勞的症狀， 都反映出他（她）出現了嚴重的脫水或者是極度的營養損耗。 如果一個孕婦在經過了4個小時以上的或者是繁忙的工作以後， 出現了這種症狀， 那麼反映的也是同樣的情況。 雖然這一連串事件， 例如繁忙的工作、長時間站立、脫水、極度疲勞， 還都沒有進行過研究，

但情況可能就是下面這個樣子的：

1．孕婦工作比較忙， 休息的次數太少， 所以就沒有時間去喝水。

2．如果她有時間喝水而沒有喝， 是因為她害怕需要頻繁地上洗手間。

3．長時間的站立使得血液都集中到她腿上已經鬆弛的血管裡去了， 這樣就加重她的脫水症狀。

4．下肢和踝骨發生腫脹， 其原因是血管膨脹後引起的壓力使得毛細血管破裂， 血流直接進入組織。

5．如果她不能經常吃一點東西， 那她的血糖就會降低。

6．這時疲勞開始出現。

不幸的是， 這時這一系列的事件， 就會在母親和胎兒身上， 在孕早期發生的生理適應問題：在循環系統中沒有足夠的血液來維持足夠的心搏輸出， 並使營養分配保持在一個理想的水準上（未充滿問題）。

它所造成的結果是， 在一段時間內， 血壓和流向子宮的血流量都下降了。 血流量的下降， 再加上血糖的降低， 使得供給胎兒的氧和營養物質都減少了， 這樣會使胎兒的生長速度減慢， 子宮肌肉過度興奮， 早產的危險也隨之提高。

業餘的體育鍛煉一般不會產生上面所說的大部分效果， 即極度的疲勞、血流在下肢淤積以及低血壓。 在研究人員取得了這些認識之後， 他們就開始分別對因為工作而引起的身體壓力反應和在業餘的體育鍛煉中引起的身體壓力反應進行量化處理， 並以此來確定是否有一種壓力反應與早產和嬰兒出生時體重不足有關。 到現在為止， 所有的研究結果都表明， 業餘體育鍛煉對於懷孕狀況會產生不同的影響。 它不會增加早產和嬰兒出生體重低於平均值的發生率，實際上相反會使這兩種問題的發生率降低。

業餘的體育鍛煉實際上可能降低出現早產和嬰兒出生時體重不足的發生率。

請注意上述發現與我們在第2章中所討論得出的結論完全一致。例如，通過對懷孕和體育鍛煉的雙重功能性適應而產生的生理狀態，在大多數情況下，都能夠對付血液循環系統和新陳代射系統所出現的壓力狀態，對孕婦和胎兒起到保護作用。現在就讓我們來看一看，如果一位女性在懷孕的中後期還一直積極堅持長時間的力量訓練，那麼是否會產生相同的結果。

定期的體育鍛煉與早產

在我們開始這方面的研究時，提出了一個問題：“在整個懷孕期間堅持進行強化的力量鍛煉（比如說不去騎自行車或游泳而去長跑或進行有氧運動），會增加早產的風險嗎？”還有一個問題是：“突然地跺腳和彈跳等運動的衝擊，會不會使包裹著胎兒的羊水膜提前破裂呢？”為了回答這些問題，我們為每一位參加我們實驗研究的女性都建立了詳細的病歷檔案，上面細緻地登記著她們的早期懷孕檢查的測試結果、準確的月經週期和性☆禁☆生☆禁☆活史，以及在最後一次月經之後的7~8周內做的一次超聲檢查的結果。然後，我們對所有在整個懷孕期間都堅持體育鍛煉的女性，對她們的鍛煉情況作了定期的監測，她們堅持進行長時間的力量練習，而且她們的鍛煉水準在整個孕期內都相當於或者超過了保持基本健康的要求。我們記錄了她們的分娩時間，並和對照組做了對比，參加對照組的女性都採取了積極的生活方式，但沒有在懷孕期間堅持有計劃的體育鍛煉。

它不會增加早產和嬰兒出生體重低於平均值的發生率，實際上相反會使這兩種問題的發生率降低。

業餘的體育鍛煉實際上可能降低出現早產和嬰兒出生時體重不足的發生率。

請注意上述發現與我們在第2章中所討論得出的結論完全一致。例如，通過對懷孕和體育鍛煉的雙重功能性適應而產生的生理狀態，在大多數情況下，都能夠對付血液循環系統和新陳代射系統所出現的壓力狀態，對孕婦和胎兒起到保護作用。現在就讓我們來看一看，如果一位女性在懷孕的中後期還一直積極堅持長時間的力量訓練，那麼是否會產生相同的結果。

定期的體育鍛煉與早產

在我們開始這方面的研究時，提出了一個問題：“在整個懷孕期間堅持進行強化的力量鍛煉（比如說不去騎自行車或游泳而去長跑或進行有氧運動），會增加早產的風險嗎？”還有一個問題是：“突然地跺腳和彈跳等運動的衝擊，會不會使包裹著胎兒的羊水膜提前破裂呢？”為了回答這些問題，我們為每一位參加我們實驗研究的女性都建立了詳細的病歷檔案，上面細緻地登記著她們的早期懷孕檢查的測試結果、準確的月經週期和性☆禁☆生☆禁☆活史，以及在最後一次月經之後的7~8周內做的一次超聲檢查的結果。然後，我們對所有在整個懷孕期間都堅持體育鍛煉的女性，對她們的鍛煉情況作了定期的監測，她們堅持進行長時間的力量練習，而且她們的鍛煉水準在整個孕期內都相當於或者超過了保持基本健康的要求。我們記錄了她們的分娩時間，並和對照組做了對比，參加對照組的女性都採取了積極的生活方式，但沒有在懷孕期間堅持有計劃的體育鍛煉。