談談剖腹產時的子宮切口由何決定

剖腹產是指通過手術， 從腹壁將胎兒取出。 “首次剖腹產”是指第一胎即由剖腹產娩出， 這個名詞與“再次剖腹產”相對應。 剖腹產已經發展到對母嬰都安全， 並且還改變了婦產科的歷史， 這是人類所有進步中最顯著的。 在19世紀末， 剖腹產的死亡率還高達85%(8500/10000)， 但現在它已經降到了1／10000。

在19世紀後， 消毒技術、可靠的全身麻醉以及合適的組織縫合技術都得到了顯著的發展。 之後， 出現了輸血技術。 在第一次世界大戰後， 又出現了抗生素治療， 這些讓剖腹產的死亡率下降到了1/1000。 隨著更先進的分娩技術、抗生素、一次性設備以及局部麻醉的出現，

多數剖腹產都是採用低位橫切。 這種切口從子宮底部橫切．並且傷疤不易破裂。 這使得今後如果再次懷孕的話， 仍然可以經陰☆禁☆道分娩（剖腹產後經陰☆禁☆道分娩）。

有時候， 特別是早產的時候， 由於子宮下段過於狹窄， 因此很難在不觸及到橫穿子宮兩側的大血管的前提下， 安全地進行橫切。 還有時候， 胎兒可能會橫躺在子宮後面， 這在多胎妊娠中更為常見。 這時候如果採用低位橫切的話就可能會造成災難性後果， 胎兒會因為子宮切口所造成的血壓降低而出現窒息，

在所有這些情況中， 醫生可能都會選擇傳統的垂直切口。 通常醫生會儘量把切口保持在子宮底部（低位垂直切口）， 但在某些特殊的情況下， 切口也會向上延伸到更厚的活動性肌肉層。