講解難產知識 孕婦對難產的認識有多少

“十月懷胎， 一朝分娩”， 如何分娩是每個家庭特別關注的大事， 尤其是每位准媽媽忐忑不安日夜思慮的心事。 的確， 分娩過程順利與否關係著一個家庭的幸福， 更直接關係著母兒的健康。 應該說， 分娩對絕大多數婦女來說是正常的生理過程。 但是否能“順產”取決於多方面的因素。

分娩方式包括陰☆禁☆道分娩和剖宮產兩種。 在陰☆禁☆道分娩中又有兩種情況， 即自然分娩占絕大多數；另有不到20%的婦女因產程中的種種情況需改變分娩方式， 或需要醫務人員施產鉗術、胎吸術或其它助產術協助分娩， 這稱為陰☆禁☆道手術產；或改做剖宮產術。

除上述兩種情況外， 部分孕婦在臨產前即因種種原因決定做剖宮產術。 因此難產即指除了陰☆禁☆道自然分娩之外的所有手術產。

瞭解難產

孕婦的分娩方式是如何決定的？

首先， 醫生應瞭解孕婦的全面情況， 包括身高、體重、過去的疾病史、妊娠史等， 然後作詳細的全身檢查和產科檢查， 檢查胎位是否正常；估計分娩時胎兒有多大；測量骨盆大小是否正常。 綜合上述種種， 對有明顯問題的可以考慮計劃性剖宮產術， 例如孕婦有明顯的心臟病、多年的高血壓病、慢性腎炎、胎兒過大、胎兒發育過小、胎位不正（如橫位、臀位）， 或胎盤位於宮口處（前置胎盤）， 或骨盆明顯狹窄和形態上的畸形等醫療上的適應證。

此外， 尚有一些社會性因素也須加以考慮， 例如結婚多年不孕、孕婦年齡超過35歲；多次流產、早產史， 或子宮、輸卵管手術史等均意味著生育有一定困難， 須加以特殊的關注。

總起來看， 這部分應占總數的20%～30%為合理， 其餘大部分孕婦可以經陰☆禁☆道分娩。 但她們最大的擔心是害怕受“二茬罪”——既受了陣痛之苦， 還有可能經受手術產。 客觀地說， 這種擔心不是毫無根據的， 但是其可能性不是很大， 約占10%左右。

為什麼會發生難產呢？

正常分娩過程的完成主要取決於三個因素：

產力　產力是將胎兒從子宮內逐漸逼出到陰☆禁☆道， 最後娩出的力量， 主要由子宮肌肉的一陣陣收縮來完成， 亦稱為陣縮。 正常情況下， 子宮收縮由弱變強， 持續時間由短變長，

伴隨下腹脹痛；由於陣痛的作用， 子宮頸口逐漸開大， 胎兒亦隨之在骨盆內逐漸下降至陰☆禁☆道最後娩出。 因此， 子宮收縮力的強弱影響到產程進展的快慢， 以及能否順利娩出。 產力的強弱不依主觀願望而改變， 但如果您對分娩有一定的瞭解， 精神不過分緊張， 生活規律正常， 通常應該有好的產力。 除非有些異常情況會影響產力， 如常見的子宮過度膨脹（雙胎、羊水過多， 或胎兒過大等）；還有子宮本身發育畸形或有多個肌瘤等。 倘若產婦精神過度焦慮， 也會影響產力。

預防難產的方法

骨盆大小 每個孕婦在妊娠晚期均需測量骨盆， 骨盆如有問題可表現在骨盆大小和形態兩方面。 絕對狹窄的骨盆目前很少見；在骨盆的某個平面上稍小不一定會造成難產，

還得看胎兒的大小。 如骨盆稍小， 但胎兒中等大， 很有可能自然分娩；也有骨盆雖正常但胎兒巨大， 則可能發生難產。 骨盆畸形也屬罕見， 且表現明顯， 因此很容易判斷。 骨盆是比較固定的因素， 它在產程中的作用常受產力和胎兒大小、胎位所影響。 因此不是明顯的畸形骨盆和狹窄骨盆應給予試產機會。

胎兒因素　包括胎兒的大小和胎兒的位置， 以及胎兒有無畸形等。

胎兒大小除根據大夫的經驗估計外， 尚可根據超聲波測量的徑線來計算， 但不論何種方法均有一定的誤差。

胎兒的位置對於初產婦， 如遇異常胎位， 如臀位、橫位， 施行剖宮產較為安全， 尤其是後者。 目前在頭位分娩中，

常因胎頭位置異常而發生難產的已成為臨床上常見的問題， 也是准媽媽們經常憂慮的問題， 粗略估計， 這樣的難產發生率約為12%左右， 臨床上稱之為頭位難產。 在產程的後半期， 胎兒的頭部適應骨盆的形態和徑線， 應取枕部向前屈曲位， 亦即枕前位， 這個位置頭的徑線最小易通過骨盆。 如若枕部未能轉成前位而在骨盆後方或側方， 稱枕後位或枕橫位， 難產的機會明顯升高。 若頭呈仰伸狀， 面部在前稱為顏面位， 對第一胎來講自然分娩的機會幾乎為零。 如果產程進展慢， 胎頭下降速度不正常時， 大夫通常想到的是否有胎頭位置異常， 陰☆禁☆道檢查可明確何種位置， 必要時需改行剖宮產分娩。 胎頭位置是否會異常， 在臨產早期不能很好預測， 進入到產程一定階段才表現出來。但不能認為有這種可能而放棄陰☆禁☆道分娩，終究80%以上的孕婦可以陰☆禁☆道分娩。

進入到產程一定階段才表現出來。但不能認為有這種可能而放棄陰☆禁☆道分娩，終究80%以上的孕婦可以陰☆禁☆道分娩。