謹慎對待寶寶血尿

小兒血尿在臨床上是一常見疾病， 我國對2～14歲健康兒童尿篩查中， 學齡期兒童1次以上尿隱血陽性者占4.1%,診斷為單純性血尿者占0.42%, 良性家族性血尿占0.08%。 小兒血尿是指尿中有超過正常量的紅細胞， 取10ml清潔新鮮中段尿離心1500轉/分， 5分鐘， 沉渣鏡檢， 尿紅細胞>5個/高倍視野。

臨床上根據病因分為腎小球性及非腎小球性血尿兩大類。

腎小球性血尿是指血尿來源于腎小球， 多見于：

①原發性腎小球疾病， 如急性、慢性及遷延性腎小球腎炎， 急進性腎炎， 腎病綜合征， IgA腎病;

②繼發性腎小球疾病， 如紫癜性腎炎等;

③遺傳性腎小球疾病，

如遺傳性腎炎(Alport綜合征)、薄基底膜腎病(家族性良性血尿);④劇烈運動后一過性血尿。

非腎小球性血尿來源于腎小球以外的泌尿系統：

多見于：

①泌尿道急性或慢性☆禁☆感染;

②腎孟、輸尿管、膀胱結石;

③結核;

④特發性高鈣尿癥;

⑤特發性腎出血(在腎靜脈受壓或胡挑夾現象);

⑥先天性尿路畸形如腎囊腫、積水、膀胱憩室;

⑦先天性腎血管畸形如動靜脈瘺、血管瘤;

⑧藥物所致腎及膀胱損傷如環磷酰胺、磺胺、慶大霉素;

⑨腫瘤、外傷及異物;

⑩腎靜脈血栓。

另外全身性疾病也可引起的血尿， 如血小板減少性紫癜、血友病。

家長一旦發現患兒有血尿， 首先要確定是否為血尿的性質， 假性血尿可見于尿中代謝產物、藥物如酚紅、氨基比林、利福平等均可使尿呈紅色，

新生兒尿中排出較多的尿酸鹽時也可呈紅色， 某些食物或蔬菜中的色素， 潛血試驗及鏡檢紅細胞均陰性。 血尿應以鏡檢為標準， 判斷血尿來源應以肉眼觀察、尿三杯試驗、尿常規檢查、尿紅細胞平均體積、尿紅細胞容積分布曲線、尿紅細胞形態檢查如尿中紅細胞出現大小不等、各種各樣的形態變化、有血紅蛋白丟失時， 即變形的紅細胞為主時， 為腎性血尿。 除此之外仍需到醫院檢查， 對每個患兒結合其病史及體檢進行綜合分析。