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謹慎決定是否選擇剖宮產

十月懷胎, 一朝分娩, 本屬生理現象, 絕大多數女性都能順利經陰dao自然分娩。 而剖宮產只是處理高危妊娠、分娩的重要手段之一, 剖宮產的使用的確一定程度上降低了孕產婦及圍產兒的死亡率。 不可否認, 近年來隨著外科學的進步, 剖宮產技術的提高, 手術時間縮短, 手術損傷, 感染等顯著減少, 麻醉和有效抗生素的應用, 使剖宮產的安全性大大提高。 但其死亡率及併發症仍明顯高於陰dao分娩, 為陰dao分娩的2-4倍或更高, 故剖宮產終究不是一種理想和完美的分娩方式。

一般情況下剖宮產出血量是陰dao分娩出血量的一剖;其手術併發症有近期併發症和遠期併發症。

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近期併發症:臟器損傷, 如腸管損傷, 如腸管損傷, 膀胱損傷, 輸尿管損傷等;羊水栓塞;術中出血;術後傷口若子宮切口癒合不良, 則還有晚期產後出血甚至子宮切除的危險;且剖宮產兒綜合症的發生率明顯高於陰dao分娩(濕肺、肺不張、級入性肺炎、呼吸窘迫綜合症等)。 遠期併發症也比自然分娩婦女明顯增加, 如宮旁粘連, 腸道粘連, 造成產後慢性腹痛;另外貧血, 勞動力減弱, 異位妊娠等;剖宮產術後發生子宮內膜異位症常在術後1-5年出現症狀。

近幾年有人提出剖宮產綜合症的概念, 主要是指剖宮產兒呼吸系統併發症多、如窒息、濕肺、羊水吸入, 肺不張和肺透明膜病等。

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在分娩過程中胎兒不是一個被動的排出物, 而是一個適應的個體。 由於產道的擠壓, 使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出, 為出生後氣體順利進入氣道, 減少氣道阻力作了充分準備, 也有助於生後剩餘肺液的清除和吸收。 剖宮產時就缺乏這種過程, 氣道出液體瀦留增加了氣道的阻力, 並減少了肺泡內氣體的容易, 影響了通氣和換氣, 可導致窒息、缺氧。 剖宮產兒濕肺的發生率為8%, 陰dao分娩兒濕肺的發生率為1%。

剖宮產不像陰dao產兒在限定時間內能順勢通過產道各個平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等動作。 胎兒娩出產疲乏的各個動作即為“感覺綜合”, 也就是說陰dao分娩的過程, 胎兒受到宮縮, 產道適度的物理張力改變、身體、胸腹有節奏地被擠壓,

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這種刺激資訊被外周神經仁慈到中樞神經, 開成有效的組合和回饋處理, 使胎兒能以最佳的姿勢, 最小的徑線, 最小的阻力順應產軸曲線而下, 最終娩出。

而剖宮產屬於一種干預性的分娩, 絕沒有胎兒主動參與, 完全是被動地在短時間內被迅速娩出, 剖宮產兒未曾適應這些必要的刺激考驗, 有的就表現為本位感差, 日後易發生“感覺統合失調”。

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