警惕孕早期出血與胚胎萎縮

懷孕初期， 常會有血樣狀的陰☆禁☆道分泌物， 或陰☆禁☆道出血， 有的還伴有輕微下腹疼痛， 這樣的情況稱之為“先兆性流產”。

懷孕初期出血的原因

一：流產

懷孕初期出血發生人群：胎兒染色體異常、母體激素分泌失調、子宮先天發育異常或後天缺陷、免疫系統問題、病毒感染、孕婦患有慢性疾病(如心臟病、腎臟病及血液疾病)、過度操勞、壓力過大、性☆禁☆生☆禁☆活太劇烈、外力撞擊、環境污染、用藥不當、吸煙、喝酒、攝取過量咖啡因或者會其他促進子宮收縮的食物等。

在胎盤完全形成之前， 胚胎著床並不穩定， 因此很多因素都可造成流產。

當流產發生時， 胚胎與子宮壁會發生不同程度的分離， 分離面的血管一旦破裂， 就會造成陰☆禁☆道出血症狀。 根據一項醫學研究統計， 超過50%的孕婦可以安然度過懷孕初期出血這一關， 成功地繼續妊娠;約30%的孕婦可能會發生流產;另外有近10%的孕婦可能是宮外孕或其他問題。 有些孕婦擔心， 早期懷孕時有不正常陰☆禁☆道出血， 保胎成功後寶寶會不健康。 許多研究顯示， 有一半以上的流產是胚胎本身異常所導致， 這是一種自然淘汰， 如果能夠繼續妊娠， 胎兒一般都是正常的。

二：子宮頸息肉、子宮頸糜爛或子宮頸病變

發生人群：性☆禁☆生☆禁☆活複雜、衛生習慣不好、生活作息不正常、身體抵抗力較差等。

對於早孕期出血， 很多人往往會忽略子宮頸的問題。

子宮頸嚴重發炎導致糜爛， 或原本已有子宮頸息肉， 很容易因為懷孕後激素的改變而造成表面毛細血管破裂出血。 近年來子宮頸癌最常發生的年齡段已經悄悄下降至30～40歲， 已經懷孕並不代表子宮頸一定沒問題， 在懷孕前後都應該定期做子宮頸抹片檢查;如果孕初期有陰☆禁☆道出血現象， 也應該檢查子宮頸是否有問題。

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三：宮外孕

發生人群：曾經有過骨盆腔發炎、骨盆腔黏連病史或做過輸卵管手術或前次懷孕曾發生宮外孕等。

受精卵著床在子宮以外的地方便稱為宮外孕，

發生率大約是1%， 而其中95%的宮外孕都是發生在輸卵管。 由於輸卵管的管壁非常薄， 無法供給胚胎足夠的營養， 而且逐漸發育的受精卵使輸卵管壁膨脹， 會導致管壁破裂， 在懷孕7~8周時便會產生不正常陰☆禁☆道出血， 甚至有嚴重腹痛或因腹內大量出血而導致休克。

在確定懷孕的初期， 如果超聲波檢查未能發現子宮內有胚胎的跡象， 就必須儘早檢測血液中的絨毛膜促性腺激素(β-HCG)， 可診斷出有無宮外孕的可能， 並適時做出適當的處理。

四：葡萄胎

發生人群：母親年齡小於20歲或高於40歲、食物中缺乏胡蘿蔔素和動物性脂肪、曾有流產的病史、曾有葡萄胎病史、吸煙等。

葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病， 發生率大約是1‰，

亞洲國家的發生率較高一些。 因為胎盤絨毛滋養細胞異常增生， 末端絨毛轉變成水泡， 水泡間相連成串， 狀似葡萄， 因而稱為“葡萄胎”。 在懷孕初期會有不正常陰☆禁☆道出血、嚴重孕吐甚至心悸等症狀。

通常利用超聲波和抽血檢測絨毛膜促性腺激素便可診斷， 治療方式是利用子宮內膜真空吸引術把葡萄胎清除， 然後持續追蹤絨毛膜促性腺激素的指數， 直到連續3周都正常， 之後每個月再追蹤一次， 連續半年正常為止， 如果絨毛膜促性腺激素指數下降不理想， 就要考慮用化學藥物治療。 在追蹤期間必須嚴格避孕， 治癒兩年後才可計畫懷孕。

臨床上早期懷孕， 約有1/4的可能會出現出血， 其原因可能是生理性的著床出血或病理性的子宮頸病灶。

特別是性行為後出血， 更應確診是否有子宮頸息肉或子宮頸出血。 大部分的出血會維持數天甚至數星期， 醫師會囑咐病人多臥床休息並停止性☆禁☆生☆禁☆活， 必要時給予黃體酮或針對子宮頸病灶做處理。

若是在懷孕6-7周時超聲檢查仍不見胎心出現， 就要懷疑是否是“萎縮性胚囊”。 因為， 自然因素而導致流產的幾率高達15%-20%。 胚胎萎縮有60%左右是因為受精卵染色體異常， 或受精卵本身有問題所致， 因此， 這並不是由准爸爸准媽媽的粗心大意造成， 而是自然淘汰的結果。 遇到此類情況， 父母雙方首先應做坦然接受， 並配合醫師做適當處理， 才是應該有的正確態度。

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