警惕孕期“胎死腹中”

　好不容易孕育了小寶寶， 但是一不小心， 發生胎死腹中的情形， 可就讓人傷心了！那麼， 如何預防胎死腹中及發生胎死腹中之後該如何照顧自己呢？所謂胎死腹中是指胎兒出生前在子宮內就已經死亡的狀況。 導致胎死腹中的原因相當多， 最常見的包括：

1、母體的疾病：

糖尿病；高血壓， 不論是懷孕之前就有高血壓， 或是懷孕引起的妊娠高血壓綜合征；敗血病， 或是其他原因引起的休克。

2、寶寶本身的問題：

染色體異常和先天性畸形；感染：病毒感染或是細菌感染；胎兒免疫溶血疾病；臍帶意外：臍帶脫出、臍帶扭結、期待栓塞；代謝異常。

3、生產過程的問題：

胎兒窘迫或是胎兒窒息等等。

4、胎盤因素：

胎盤早期剝離；胎盤功能不足；過期妊娠；前置胎盤；雙胞胎輸血綜合征；母兒血型不和。

5、環境的問題：

環境毒物；藥物等等。

“胎死腹中”發生的情形

通常在產檢的時候， 可利用胎兒心跳監視器以及超聲波， 檢測胎兒的心跳， 在胎兒出生之前發現胎死腹中狀況。 懷孕中期以後的胎死腹中， 通常孕婦自己也會感覺到某種異狀。 最明顯的感覺是胎動消失， 完全感覺不到胎動。 另外的徵兆包括子宮不再隨著懷孕周數變大， 體重沒有增加或減輕， 但是這兩個徵兆比較不明顯， 需要一段時間才會觀察出來。 由於現在的產婦， 大多有規定的產檢時間，

所以大部分的胎死腹中， 都是在產檢的過程被發現， 另外有部分則是因為寶寶沒有胎動， 到醫院檢查時發現的。

胎死腹中的發生率大約是千分之六左右， 80%以上是發生在足月之前， 一半以上發生在28周以前。 由於醫學的發達， 在生產過程中胎兒死亡的情況現在比較少發生。

“胎死腹中”後的處理

通常確定胎死腹中以後， 醫師就會進行適當的處理， 通常會進行引產。 大部分的胎死腹中， 都可以經由陰☆禁☆道自然生產， 並不需要開刀。 如果死胎留在子宮內太久沒有處理， 會對母體產生不利的影響。 通常胎死腹中的時間超過四個星期以上， 孕婦就會出現血液凝固功能受損的併發症。

胎死腹中的引產過程和自然產生差不多， 但是因為胎兒較小，

所以出血的情形會比足月生產小， 恢復也會較快。 所以如果沒有其他的問題， 避孕3-6個月， 就可以考慮再度懷孕。 但是如果有異常的情形， 例如高血壓或是糖尿病， 可能需要經過一番調養以後， 再考慮懷孕。

有些胎死腹中的發生， 屬於偶發事件。 但是也有部分則是有明確的病因， 舉例來說， 有些孕婦患有明顯型的糖尿病， 如果沒有經過適當的治療就再度懷孕， 則再發生胎死腹中的概率仍然相當高， 例如胎盤早期剝離或是妊娠糖尿病， 雖然無法預防其發生， 但是經過小心的產檢以及及早處理， 可以降低危險性。 有一些胎死腹中的發生， 則屬於意外的事件， 如臍帶意外， 這一類的問題既無法預防， 也和下一胎會不會再度發生意外沒有關係。

如何預防“胎死腹中”

對於打算懷孕的婦女， 雖然沒有辦法完全避免胎死腹中的情形發生， 但是可以借由你本身的努力， 將胎死腹中的概率降到最低：

1、在打算懷孕的時候就開始補充葉酸：

根據大規模的醫學研究， 從懷孕前三個月到懷孕三個月， 每天補充0.4毫克的葉酸， 可以使胎兒神經管缺陷（包括無腦症、腦膨出和脊柱裂）的機會降低40%-80%， 這是少數可以預防的先天性畸形， 包括胎死腹中的一個辦法。

2、治療母體的疾病：

許多母體的慢性疾病， 例如高血壓、糖尿病或甲狀腺異常， 都會增加胎死腹中的機會， 所以在懷孕之前應該進行相關的檢查， 如果發現這一類問題， 應該先治療以後再懷孕。

3、避免環境中的毒物：

環境中的讀物都會增加胎兒死亡的機會， 過去有一篇報告指出， 美國每年由於孕婦抽煙， 導致超過 4000個胎兒死亡。 孕婦也切忌沒有經過醫生處方擅自服用藥物。 至於毒☆禁☆品如海☆禁☆洛☆禁☆因， 也會導致胎兒死亡。 環境中的污染物質或是毒物， 例如多氯聯苯和戴奧辛也可能引起胎兒死亡。 這些狀況都應該儘量避免。

4、調整作息：

許多研究發現， 過重的工作負擔， 會增加早產、流產、死產以及他而生長遲緩的機會， 所以孕婦應該調整作息， 要有充分的休息。

5、按時產檢：

孕婦應該按規定的時間產檢， 可以及早發現問題， 例如妊娠糖尿病或是妊娠高血壓， 並且及時處理， 不但可以減少胎死腹中的機會， 也能確保母體的安全。

6、重視產前教育：

產前教育可以提供資訊，讓孕婦瞭解懷孕的生理變化以及應該注意事項。無知會導致風險，例如許多孕婦本身不瞭解抽煙或是亂服成藥對寶寶所造成的傷害，也不知道懷孕危險的徵兆。參加醫院的各種產前教育，可以獲得各種資訊，降低風險。

7、注意流行疾病：

有一些傳染疾病，不但會造成胎死腹中，而且即使胎兒存活，也會留下嚴重的後遺症，例如德國麻疹。所以如果懷孕前發現沒有德國麻疹抗體，應該先注射疫苗再懷孕。如果是懷孕期間，才發現沒有抗體，則在疾病流行期間，儘量避免到公共場所，以避免被傳染。

8、注意性☆禁☆生☆禁☆活：

有些性傳染病，會造成胎兒死亡或重大畸形，如梅毒。避免多個性☆禁☆伴☆禁☆侶，或是使用保險套，可以避免性病的傳染。若是發現有感染的現象，應該及早治療。

產前教育可以提供資訊，讓孕婦瞭解懷孕的生理變化以及應該注意事項。無知會導致風險，例如許多孕婦本身不瞭解抽煙或是亂服成藥對寶寶所造成的傷害，也不知道懷孕危險的徵兆。參加醫院的各種產前教育，可以獲得各種資訊，降低風險。

7、注意流行疾病：

有一些傳染疾病，不但會造成胎死腹中，而且即使胎兒存活，也會留下嚴重的後遺症，例如德國麻疹。所以如果懷孕前發現沒有德國麻疹抗體，應該先注射疫苗再懷孕。如果是懷孕期間，才發現沒有抗體，則在疾病流行期間，儘量避免到公共場所，以避免被傳染。

8、注意性☆禁☆生☆禁☆活：

有些性傳染病，會造成胎兒死亡或重大畸形，如梅毒。避免多個性☆禁☆伴☆禁☆侶，或是使用保險套，可以避免性病的傳染。若是發現有感染的現象，應該及早治療。