警惕孕期可怕的妊娠皮膚瘙癢

在懷孕期間， 有些孕婦會出現妊娠皮膚瘙癢症狀， 嚴重者影響工作和休息， 甚至對胎兒產生傷害。 近年來， 妊娠期瘙癢症已引起醫學界的高度重視。 很多人有這樣一個認識誤區， 以為皮膚瘙癢是皮膚不夠清潔才導致的， 想想現在生活水準提高了， 衛生條件也比原來好很多倍， 怎麼還會出現妊娠皮膚瘙癢呢？

妊娠期瘙癢症多數病因複雜， 發病機制不清。 一般認為主要與遺傳、家族史、染色體、雌激素、代謝等因素有關。

妊娠期瘙癢症分為一般瘙癢症和特殊皮膚瘙癢。

一般瘙癢症

一般瘙癢症大都發生在局部，

如隨著妊娠子宮的增大， 多數孕婦腹壁皮膚出現紫色或淡紅色的妊娠紋且有瘙癢感。 此時若用手亂抓， 瘙癢處產生抓痕， 瘙癢反而加重。 有的瘙癢則是過敏引起的， 如服用某些藥物或接觸過敏性物質， 以及氣候變化等， 大多發生在暴露的皮膚上， 或全身或局部出現疹子。 只要脫離過敏源， 局部用些抗過敏藥， 瘙癢即可緩解消失。 此外， 黴菌或滴蟲、一些化學品刺激、不良衛生習慣如穿著不透氣的化纖內褲等， 還可誘發孕期外☆禁☆陰部的瘙癢， 此類瘙癢只要找到病因， 對症治療， 症狀很快就會消除。

特殊皮膚瘙癢

特殊皮膚瘙癢主要指妊娠期“妊娠期肝內膽汁淤積症”， 其發病率各家報導不一， 為0.06%～3.3%， 多見於妊娠32周以後， 極少數孕婦發生在妊娠6周左右。

其症狀特點是瘙癢難忍， 多以腹部及下肢為重， 夜間尤甚， 孕婦往往因不能克制劇烈的瘙癢而留下道道搔痕， 也有些孕婦表現為食欲下降、噁心厭油膩， 常常伴有輕微腹瀉。 妊娠期肝內膽汁淤積症的另一表現是黃疸， 約有1/4的病人身上會出現。 少數孕婦第二次懷孕時還會再次出現黃疸， 即所謂妊娠復發性黃疸。 發生上述表現， 孕婦應及時到醫院空腹抽血， 檢查肝功和膽汁酸。

妊娠期肝內膽汁淤積症的病因目前尚不清楚。 許多臨床觀察及研究發現， 其發病原因可能與雌激素水準增高、肝臟中酶的異常引起膽紅素代謝異常、免疫功能的改變、遺傳及環境有關。 其發病機理可能是由於雌激素水準增高，

影響肝臟蛋白質的合成和血清蛋白的分泌， 使膽汁酸分泌不足， 而雌激素水準增高又可抑制毛細膽管的Na+-K+-ATP酶系統， 使膽汁分泌功能降低， 結果膽汁流量減少， 膽汁濃縮， 淤滯產生膽鹽沉澱和膽栓形式;另外雌激素可增加毛細膽管的通透性， 使膽汁中的水分向血中反向外滲， 導致膽汁減少， 膽汁黏稠度增加， 膽酸排泄受阻， 進一步加劇膽汁淤滯和膽栓形成。

胎盤病理檢查發現絨毛板及羊膜均有膽鹽沉積， 胎盤絨毛間腔狹窄。 絨毛間腔狹窄造成胎盤灌注不足， 加之合體細胞血管減少， 更影響氧及其他物質的吸收交換， 使胎盤功能減退， 從而使胎兒缺氧、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫、羊水污染、胎死宮內、圍產兒死亡率增加。

胎兒窘迫的發生率達32%～65%， 胎兒死亡率是正常妊娠的4倍。 妊娠期肝內膽汁淤積症患者母兒高水準的膽汁酸還可能刺激胎膜、子宮及蛻膜釋放前列腺素， 同時增強子宮肌纖維對催產素的敏感性而誘發早產。 重度患者發生早產、產後出血、羊水Ⅲ度污染、新生兒窒息、低體重兒的幾率有明顯增加趨勢。

若檢查肝功能發現穀丙轉氨酶和血清膽紅素升高， 或有黃疸出現， 確診妊娠期肝內膽汁淤積症後作高危妊娠處理， 產前、產時重點監護， 可適當放寬剖宮產指征， 及時終止妊娠， 使胎兒脫離母體不良環境。

妊娠皮膚瘙癢的治療

一般瘙癢症找到黴菌感染、風團疹、結節性皮膚病、過敏等因素， 對症治療即可。 皮膚局部可應用爐甘石洗劑，

嚴重者可口服撲爾敏、安定等藥物治療。 妊娠期肝內膽汁淤積症患者必須住院， 加強對母兒的監護， 及早終止妊娠。 必要時需聯合皮膚科醫生共同治療。

妊娠期瘙癢症的預後

大部分妊娠期瘙癢症經對症治療後效果好， 對妊娠無不良影響。 如果診斷妊娠期肝內膽汁淤積症， 孕婦必須聽從醫生指導， 安排住院， 因為這種情況有一定的危險性。 醫生會加強對母兒的監護， 及早終止妊娠。 這些症狀一般在分娩後2～3天或2周內自然消失。

妊娠皮膚瘙癢的預防

孕期注意衛生， 保持皮膚表面乾淨， 冬天洗澡後可適當塗些潤膚露。 對於腹部妊娠紋可少量塗些橄欖油， 預防或減輕局部瘙癢。 不要用手抓撓， 以免形成結痂， 使症狀加重，可以用溫水毛巾熱敷後塗些爐甘石洗劑。一些化學品刺激、不良衛生習慣如穿著不透氣的化纖內衣等，也可誘發瘙癢，均應注意。

使症狀加重，可以用溫水毛巾熱敷後塗些爐甘石洗劑。一些化學品刺激、不良衛生習慣如穿著不透氣的化纖內衣等，也可誘發瘙癢，均應注意。