警惕疼痛對孩子的傷害(圖)

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受， 還可能伴有損傷。 在第四個“中國疼痛周”來臨之際， 陜西省疼痛學會主任委員薛榮亮教授指出， 疼痛普遍存在， 小兒也不例外， 疼痛會對兒童呼吸、循環、代謝、行為等身心方面有負面影響， 需要重視治療。

疼痛之影響進食和睡眠不正常

傳統觀點認為新生兒神經系統發育未成熟， 大腦皮層不成熟， 感覺通路形成不全， 不能感知疼痛， 不必給予鎮痛治療。 但近來科學家研究發現， 人在胎兒期大腦皮質功能就已發育完備， 從胎兒期感知疼痛的中樞、末梢和傳導、循環等神經系統就已形成并具備功能，

因此小兒疼痛易對小兒呼吸、循環等造成負面影響。

但是兒童因為表達能力有限， 不懂合作， 查體結果不可靠等， 疼痛往往難以治療。 而且他們對疼痛敏感性高， 年齡越小越敏感， 同時， 孩子大腦控制能力差， 有時懼怕治療隱瞞病情， 不及時陳述， 這就會影響生長發育。 疼痛經歷增加將來對疼痛刺激的敏感性， 短期內可以影響新生兒對出生后環境的適應能力， 并產生心理方面的后遺癥， 影響孩子正常進食和睡眠。

疼痛之判斷聽哭聲， 看行為和表情

薛主任認為， 看病時主要以患者自我感受為主， 兒童疼痛更復雜和特殊， 但兒童因為語言表達能力有限， 因此疼痛評估比較困難， 需要家長多加重視。

和成人不一樣， 孩子的疼痛可從行為、生理以及面部表情上來進行判斷， 尤其是急性疼痛， 哭聲、面部表情、肢體反應都代表著嬰幼兒對疼痛天生的反應， 反映孩子疼痛程度。

哭聲的強弱、持續時間、次數， 是否高調、緊張；是否有眉毛凸起、擠眼后閉上、張嘴、撅嘴、下巴抖動等；是否出現踢打、擺動、活動減少等表現， 均可判斷疼痛的程度。 當然還要參考心率、血壓、出汗等生理指標以及參照用來測量不同痛苦程度表情的量表。

疼痛之類別頭痛和生長性疼痛多見

在兒童的成長期， 頭痛和生長性疼痛比較常見。

兒童出現頭痛大多數不是器質性疾病造成的， 其中偏頭痛和緊張型頭痛最為常見。 偏頭痛是以頭部雙側疼痛多見， 頭痛持續時間短， 睡眠或應用止痛藥可緩解， 單側頭痛， 持續時間較長， 睡眠和止痛藥不易緩解。 小兒偏頭痛發作時常伴有食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀， 飲食不當、緊張、疲勞等原因都可能誘發偏頭痛。 而小兒緊張性頭痛多數為女孩， 頭痛一般較輕， 常不影響活動， 少數伴有惡心， 常有不同程度心理行為癥狀如焦慮、抑郁等， 可能存在一些誘發因素， 如害怕失敗等。

生長痛疼痛部位以膝關節周圍最常見。 發作時無其他伴隨癥狀， 疼痛消失后肢體活動正常。 這是發生在小兒生長旺盛期之前的一種肢痛癥， 臨床很多見。

疼痛之治療頭痛應先除誘因

疼痛反應是神經系統特有功能， 具有保護機體、反映傷病的積極作用， 但同時也可對機體造成傷害。 小兒較成人更易受到這種傷害， 反應更為強烈， 但對疼痛感知不同于成人， 需要更多關心。

薛主任介紹， 兒童頭痛治療上盡可能先去除誘發因素， 讓孩子建立正常的生活習慣， 進行生物反饋和放松訓練。 小于15歲的孩子止痛上盡量避免應用阿司匹林， 孩子偏頭痛常伴有惡心、嘔吐等， 急性發作期還要止吐， 同時還可適當進行預防性治療。

在臨床上， 生長痛至今原因不明， 專家認為， 這可能與小兒發育快、腿部負擔過重， 下肢骨骼充血有關， 也有人認為是膝蓋韌帶松弛， 關節搖擺不穩引起， 一般無需特殊治療。 家長要注意疼痛的變化， 發生時可對癥處理， 頻繁時口服藥， 適當進行局部熱敷、按摩處理。

編輯：芯蕊