警惕！孕早期陰☆禁☆道出血要小心

臨床上， 總是會遇到很多孕早期的媽咪因為突然出現陰☆禁☆道出血而就診。 她們有的伴隨有下腹痛或腰背痛， 有的僅有出血而沒有腹痛， 在婦產科急診中， 除了馬上臨產的產婦， 便屬這種驚慌的孕媽媽最為常見。

這裡說的早期妊娠是指早孕， 即按照末次月經算起的前3個月內。 既然早孕出血是這麼常見的就診原因， 那麼， 它到底意味著什麼呢？如果出現這種情況， 孕媽應該怎麼處理呢？

早期妊娠出血的常見原因包括：異常妊娠， 如早期先兆流產、異位妊娠、胚胎停止發育等；也包括宮頸出血， 如宮頸糜爛、宮頸息肉等。

因此， 孕媽就診時， 醫生一般會使用窺陰☆禁☆器來確認出血是來自宮腔還是宮頸。 除了出血部位的確定， 出血時的伴隨症狀也可幫助醫生明確診斷， 比如是否伴有腹痛， 腹痛的性質、位置（下腹正中還是一側）、疼痛程度；是否伴有頭暈、乏力、貧血；是否有陰☆禁☆道排出物等。

其實陰☆禁☆道出血就是疾病的早期信號。 下面， 我們就來認識一下這些製造恐慌的元兇。

早期先兆流產， 即早孕流產的先兆。

臨床表現為陰☆禁☆道少量出血， 常為暗紅色或血性白帶， 無妊娠物排出， 有些患者隨後會出現陣發性下腹痛或腰背痛。

經休息或治療後症狀消失者可繼續妊娠， 但如腹痛加重、陰☆禁☆道出血量增多， 可發展為難免流產， 即流產不可避免。

所以此時，

醫生的任務就是通過“保胎”， 儘量阻斷先兆流產向難免流產的發展過程。

異位妊娠， 俗稱“宮外孕”， 是指受精卵在子宮腔以外著床。

異位妊娠是婦產科常見的急腹症（腹部緊急疾患）， 發病率約2%。 如果發生異位妊娠破裂， 那麼腹腔內出血可導致休克， 是孕產婦死亡的主要原因。

鑒於異位妊娠如此兇險， 醫生和孕媽咪均是談此色變。

所以， 早孕出血極其重要的一點就是排除和早期識別異位妊娠。 異位妊娠的典型症狀為停經後腹痛與陰☆禁☆道出血， 而其早期症狀與早孕或先兆流產很相似。

胚胎停止發育

即常說的“胎停”， 是指胚胎發育到一個階段後死亡而停止繼續發育， 是一種發生在孕早期的胚胎發育異常。

孕婦臨床表現為噁心、嘔吐等早孕反應減輕或消失，

陰☆禁☆道出現暗紅色出血或血性白帶。 也有直接出現腹痛後流產， 或者無任何症狀， 通過常規B超檢查才發現胎停。

胚胎停育的出血比較頑固， 淋漓不盡， 一般的保胎治療難以奏效。 如果不幸出現了胚胎停止發育， 需要在醫生的指導下人工流產， 不可繼續妊娠。

宮頸病變

單純因為宮頸病變引起的出血並不常見， 這種情況出血量不多且通常數天內可自行停止。

早孕出血診療常規

接下來給各位媽咪普及一下臨床上早孕出血的一般診療流程， 以便大家做到心中有數、平復心情並配合治療。

大多數患者就診時都是僅有少量暗紅色出血或咖啡色、褐色分泌物（出現這種顏色的“白帶”也是出血哦），

伴或不伴有下腹墜脹。 這時， 醫生會詢問月經週期、停經天數、症狀等， 並做常規的婦科檢查。

B超是必需要做的， 最好同時檢查血HCG和孕酮值， 這可有助於瞭解流產的預後。 根據病史、體檢及輔助檢查， 多數情況下， 醫生可以明確診斷， 並給予繼續觀察、保胎、住院（可疑異位妊娠）、流產等相應處理。

另外， 值得指出的是：

正常的早期妊娠也可能出現陰☆禁☆道少量出血， 無腹痛等其他症狀。

這種情況下， 出血量極少， 持續時間很短， 出血顏色很淡， 或僅有白帶中帶血絲， 這種情況是早孕的正常表現之一， 不需藥物保胎治療， 但要注意休息， 加強觀察。

在妊娠的極早期， 現有的檢測方法或許不能提供必要的診斷依據， 各種病因不能確診也未能排除。

這時就需要孕媽咪耐心的等待， 關注自身的異常表現或病情變化， 並遵照醫囑定期隨訪複查， 才能儘早發現並解決問題。