寶寶正值探索欲很強的階段, 對什麼東西都充滿好奇, 什麼東西都想放嘴巴裡嘗嘗;還有, 有時候, 我們做家長的一時疏忽, 給他餵食了有潛在危險的食物, 都可能引起意想不到的危險。 面對突如其來的意外傷害, 該怎麼緊急應對?平時又要怎樣做才能盡最大可能加以預防呢?
發生在醫院的案例場景1, 地點:門診處
診室門剛打開, 滿臉焦急的父母推著3歲左右的兒子進入診室:“醫生, 請您給我們寶寶看看, 我們寶寶幾天沒有大便了, 肚子痛得厲害。 大便就在屁股口, 就是出不來。 前兩天, 我們上班, 寶寶在家裡吃了半斤多的西瓜子,
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場景2, 地點:急診部
媽媽抱著3歲的女兒進入診室:“醫生, 我們寶寶不知道什麼時候吃了紐扣, 內科醫生講已經過了胃了。 ”又一例異物吞食者。
場景3, 地點:重症監護室門口
一家人在悲痛地哭著。 原來是7個月大的寶寶1個月前喝了帶骨頭的湯, 小的骨頭當時卡在咽後壁, 家長沒有發現, 此後寶寶出現發熱症狀, 經醫生檢查才意外發現, 但寶寶已經出現了食道穿孔、咽後壁膿腫、縱膈膿腫、膿毒血症, 雖然經過異物取出、膿腫切開引流術、抗炎等各種方法治療, 但是感染無法控制, 最終離開了親人。
無論是內科還是外科的門急診,
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那麼在我們日常生活中, 如何高度警惕寶寶吞食異物或危險食品呢?事件發生後, 作為家長又該採取怎樣的急救措施呢?
最容易被寶寶誤食的危險品一覽誤食, 依據吞入東西的不同, 可分為如下幾類:
第一類對大人來說是正常食品, 但對於寶寶是特殊的: 如帶殼的西瓜子、帶核的棗、花生等堅果類, 果凍、薯條等零食類。 吞食大量帶皮的西瓜子, 容易導致大便幹結, 排不出, 很多寶寶需要到醫院由醫生輔助排便。 而堅果、薯片等, 如果寶寶在邊吃邊玩, 容易引起嗆咳,
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第二類化學性質的物品:如化妝品(指甲油、唇膏、洗甲水)、清潔用品(漂白劑、洗衣粉、潔廁靈、洗滌靈)、空氣清新劑、藥用洗液、衛生球、有毒植物、殺蟲劑、農藥等以及強酸、強鹼、電池、磁鐵等。 有些家庭喜歡將一些化學用品放入飲料瓶內保存, 寶寶因好奇喝下, 結果引起了食道損傷等意外傷害。
第三類堅硬的容易拿到的小物品:如銅板、玻璃球、紐扣、藥片、小玩具、針、耳環、硬幣、筆帽等。 這些物品寶寶吞後容易引起窒息等。
誤食、誤服急救步驟1.氣管異物梗塞
氣管異物是較為典型的家庭急症, 我們家長應該具備相應的急救知識, 但不可能完全解決, 因此在事件發生後採取合理急救的同時,
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Step1:如果寶寶突然猛烈咳嗽, 可能是因為嗆到東西。 此時家長千萬不要驚慌, 不要亂拍寶寶。 應立即看看寶寶嘴裡是否有東西。 如果東西還沒被寶寶咽下, 就想辦法讓他趕緊吐出來。 如果異物在喉部附近, 可以用手指伸進口腔, 刺激舌根催吐。
切忌:手指不要在咽喉部亂動, 以免將異物推向更深處。
Step2:如果催吐也無法讓寶寶把東西吐出來, 可採取倒立拍背或者海默立克急救法。
倒立拍背法:倒提寶寶兩腿, 使其頭向下垂, 同時輕拍其背部, 通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內氣體的衝力, 迫使異物向外咳出。 此法適用于嬰幼兒。
要領:不到1歲的寶寶要讓他趴在施救者的前臂上, 扶好頭頸。
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切忌:不要在寶寶直立時拍打其後背, 這樣可能把異物振到氣管的更深處。
海默立克急救法:對於較大的寶寶, 可實施此方法。 寶寶站在前面, 施救者從背後抱住其腹部, 雙臂圍環其腰腹部, 一手握拳, 拳心向內按壓于寶寶的肚臍和肋骨之間的部位;另一手成掌捂按在拳頭之上, 雙手急速用力向裡向上擠壓, 反復實施, 直至阻塞物吐出。
Step3:如果以上方法在30秒內未能奏效, 必須以最快的速度將寶寶送到醫院, 切不可拖延。 在等救護車時, 如果寶寶呼吸停止, 應給予口對口人工呼吸。 家長在選擇醫院時, 不一定非要到兒童醫院, 可就近選擇大型正規醫院,因為贏得救治的黃金時間最重要。
Step4:有些寶寶在咳出異物後恢復正常呼吸,或者一陣劇烈咳嗽後處於平穩狀態,家長仍需帶寶寶到醫院進一步檢查,因為殘留異物的碎屑如果沒有被及時取出,寶寶有可能會引起呼吸道感染甚至產生更嚴重的併發症,而且異物移位有可能再一次引起窒息。
2.誤服有毒物品
寶寶誤服毒物如殺蟲劑、農藥、過量藥物、黴變飯菜、成人藥物等,均可能發生中毒。最初會出現頭暈、乏力、嘔吐等症狀,嚴重時會暈倒、窒息,如果救治不及時,可能會有生命危險。當寶寶誤服有毒物品時,家長要做到以下幾點:
Step1:立即送附近醫院進行搶救;呼叫救護車的同時要進行現場急救。
切忌:不要因自己的驚慌而對寶寶大喊大叫,對於有語言表達能力的孩子,要耐心細緻詢問,弄清毒物的名稱和量。
Step2:催吐:要及早進行。可給寶寶飲清水,或用手指刺激咽喉部,使滯留在胃內的毒物儘快嘔吐出來,以減少毒物的吸收。但嘔吐物要及時清理,以免引起窒息。
Tips:若誤服毒物超過三四個小時,毒物已進入腸道,催吐則失去了意義。對於昏迷者不宜用催吐。
Step3:心肺復蘇:對於心跳、呼吸停止的寶寶,要進行口對口呼吸和心臟按壓。同時呼叫120急救。
Tips:送寶寶至醫院救治的同時,一定要將剩餘的誤服物品帶上,方便醫生診斷和治療。
3.誤服腐蝕性化學物品
Step1:寶寶誤服腐蝕性化學物品(特別是一些含有強酸和強鹼的物品,包括強酸的硫酸、鹽酸、石炭酸、硝酸;強鹼性的如堿水、洗滌蘇打;石油製品如殺蟲水、打火機液體、汽油等)以後,可以立即給予牛奶、豆漿、雞蛋清,減輕酸鹼性液體對胃腸道的腐蝕,同時立即送醫院。
切忌:對於有腐蝕性的化學物品,千萬不要催吐,因為嘔吐的話,有可能使喉嚨和食道發生二次損傷。
Step2:寶寶誤服乾燥劑後,也不要催吐,要立即口服牛奶或水,一般按照10毫升/千克(體重)的量服用,總量不要超過200毫升,以免誘發嘔吐。同時不要用任何物質來中和,因為中和反應釋放的熱量會加重損傷。同時亦需立即送醫院。
4.吞食其他物品
如果寶寶吞下了紐扣等不透光無毒物品,如果進入胃,一般可以經大便排出,家長一般不用緊張。可以給寶寶食用一些粗纖維的食品,促進排便,同時注意觀察便中是否排出誤吞進的異物。
如果吞下如硬幣等透光非銳性異物,且進入消化道者,可根據腹部X光片觀察異物的位置,此類異物一般可隨著大便排出。但對於透光銳性物品如針等,需送至醫院密切觀察,因為尖銳物品可以穿透腸壁而引起腸穿孔,需要手術治療。
對於吞食兩枚或者兩枚以上磁鐵的寶寶,建議儘快送至醫院就診,如果磁鐵已經進入胃,需要儘快取出,因為磁鐵互相吸引,容易誘發腸壁壞死穿孔。
如果寶寶吞下大量帶殼的西瓜子,容易引起排便不暢,如果大便排不出、腹痛,一定要及時帶寶寶到醫院進行輔助排便治療。
Tips:無論何種情況,在送寶寶到醫院就診的途中,要儘量讓寶寶保持安靜,因為越是哭鬧越容易發生意外。
預防要想儘量減少寶寶誤食、誤吞造成的意外傷害,關鍵在於預防。
1. 餵食技巧:不要往寶寶嘴裡投餵食品;儘量不要給小年齡寶寶吃硬的花生、瓜子、帶核的果仁、薯條等,可以將堅果類食品做成容易進食的粉劑等;大一點的寶寶,家長要教會他如何食用帶殼的西瓜子等;寶寶進食時儘量不要引逗,或讓其奔跑、玩樂等;
2. 小物品收納好:家裡容易拿到的小物品,如銅板、玻璃球、紐扣、藥片、小玩具等,必須妥善收藏;小的玩具要在家長看護下玩耍,同時不要讓寶寶口內含小的部件;兒童食品盒裡不能裝入玩具或者小的物件,以免誤食。
3. 藥品放置:成人的藥物、寶寶的藥物,都要收藏好,不要將其放在食品包裝盒裡。過期的藥不要直接放在垃圾桶裡,最好用抽水馬桶沖走或者包裝好後丟棄於外面的垃圾桶內。
4. 化學用品、清潔用品等不要用飲料瓶存放,如果用飲料瓶存放,請一定要將商標撕掉,並且放置在寶寶不易拿到的地方,化妝品也是如此。廚房、衛生間會存放酸堿、潔廁靈、清洗劑等,房門最好安裝兒童安全鎖。
可就近選擇大型正規醫院,因為贏得救治的黃金時間最重要。Step4:有些寶寶在咳出異物後恢復正常呼吸,或者一陣劇烈咳嗽後處於平穩狀態,家長仍需帶寶寶到醫院進一步檢查,因為殘留異物的碎屑如果沒有被及時取出,寶寶有可能會引起呼吸道感染甚至產生更嚴重的併發症,而且異物移位有可能再一次引起窒息。
2.誤服有毒物品
寶寶誤服毒物如殺蟲劑、農藥、過量藥物、黴變飯菜、成人藥物等,均可能發生中毒。最初會出現頭暈、乏力、嘔吐等症狀,嚴重時會暈倒、窒息,如果救治不及時,可能會有生命危險。當寶寶誤服有毒物品時,家長要做到以下幾點:
Step1:立即送附近醫院進行搶救;呼叫救護車的同時要進行現場急救。
切忌:不要因自己的驚慌而對寶寶大喊大叫,對於有語言表達能力的孩子,要耐心細緻詢問,弄清毒物的名稱和量。
Step2:催吐:要及早進行。可給寶寶飲清水,或用手指刺激咽喉部,使滯留在胃內的毒物儘快嘔吐出來,以減少毒物的吸收。但嘔吐物要及時清理,以免引起窒息。
Tips:若誤服毒物超過三四個小時,毒物已進入腸道,催吐則失去了意義。對於昏迷者不宜用催吐。
Step3:心肺復蘇:對於心跳、呼吸停止的寶寶,要進行口對口呼吸和心臟按壓。同時呼叫120急救。
Tips:送寶寶至醫院救治的同時,一定要將剩餘的誤服物品帶上,方便醫生診斷和治療。
3.誤服腐蝕性化學物品
Step1:寶寶誤服腐蝕性化學物品(特別是一些含有強酸和強鹼的物品,包括強酸的硫酸、鹽酸、石炭酸、硝酸;強鹼性的如堿水、洗滌蘇打;石油製品如殺蟲水、打火機液體、汽油等)以後,可以立即給予牛奶、豆漿、雞蛋清,減輕酸鹼性液體對胃腸道的腐蝕,同時立即送醫院。
切忌:對於有腐蝕性的化學物品,千萬不要催吐,因為嘔吐的話,有可能使喉嚨和食道發生二次損傷。
Step2:寶寶誤服乾燥劑後,也不要催吐,要立即口服牛奶或水,一般按照10毫升/千克(體重)的量服用,總量不要超過200毫升,以免誘發嘔吐。同時不要用任何物質來中和,因為中和反應釋放的熱量會加重損傷。同時亦需立即送醫院。
4.吞食其他物品
如果寶寶吞下了紐扣等不透光無毒物品,如果進入胃,一般可以經大便排出,家長一般不用緊張。可以給寶寶食用一些粗纖維的食品,促進排便,同時注意觀察便中是否排出誤吞進的異物。
如果吞下如硬幣等透光非銳性異物,且進入消化道者,可根據腹部X光片觀察異物的位置,此類異物一般可隨著大便排出。但對於透光銳性物品如針等,需送至醫院密切觀察,因為尖銳物品可以穿透腸壁而引起腸穿孔,需要手術治療。
對於吞食兩枚或者兩枚以上磁鐵的寶寶,建議儘快送至醫院就診,如果磁鐵已經進入胃,需要儘快取出,因為磁鐵互相吸引,容易誘發腸壁壞死穿孔。
如果寶寶吞下大量帶殼的西瓜子,容易引起排便不暢,如果大便排不出、腹痛,一定要及時帶寶寶到醫院進行輔助排便治療。
Tips:無論何種情況,在送寶寶到醫院就診的途中,要儘量讓寶寶保持安靜,因為越是哭鬧越容易發生意外。
預防要想儘量減少寶寶誤食、誤吞造成的意外傷害,關鍵在於預防。
1. 餵食技巧:不要往寶寶嘴裡投餵食品;儘量不要給小年齡寶寶吃硬的花生、瓜子、帶核的果仁、薯條等,可以將堅果類食品做成容易進食的粉劑等;大一點的寶寶,家長要教會他如何食用帶殼的西瓜子等;寶寶進食時儘量不要引逗,或讓其奔跑、玩樂等;
2. 小物品收納好:家裡容易拿到的小物品,如銅板、玻璃球、紐扣、藥片、小玩具等,必須妥善收藏;小的玩具要在家長看護下玩耍,同時不要讓寶寶口內含小的部件;兒童食品盒裡不能裝入玩具或者小的物件,以免誤食。
3. 藥品放置:成人的藥物、寶寶的藥物,都要收藏好,不要將其放在食品包裝盒裡。過期的藥不要直接放在垃圾桶裡,最好用抽水馬桶沖走或者包裝好後丟棄於外面的垃圾桶內。
4. 化學用品、清潔用品等不要用飲料瓶存放,如果用飲料瓶存放,請一定要將商標撕掉,並且放置在寶寶不易拿到的地方,化妝品也是如此。廚房、衛生間會存放酸堿、潔廁靈、清洗劑等,房門最好安裝兒童安全鎖。