危險病徵1長時間發燒
最令父母心慌的莫過於孩子發燒, 發燒不是疾病, 而是身體的警示, 主要是感染病原體的反應。 這時要瞭解的是, 身體的發炎反應從何而來?是細菌還是病毒所造成的感染?理清原因後才能對症下藥。
父母常見迷思為:以為發燒的溫度高就代表病情嚴重, 要趕快吃退燒藥, 其實不然, 大部分的發燒, 如果是病毒的感染會逐漸退燒, 病程中, 發燒會反復出現, 體溫起起伏伏, 但是若寶寶精神活力正常, 兩次發燒的間隔越來越久, 最高溫度一次比一次低, 這表示病況已經在改善, 待病情穩定,
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父母要擔心的應是“長時間的發燒”, 如果體溫38.5℃以上且持續燒了超過3天, 就要擔心是否有泌尿道感染的問題;若是超過5天, 必須懷疑是否有嚴重的細菌性☆禁☆感染, 這時需要讓寶寶接受進一步檢查, 如驗尿、抽血, 以確認致病的原因為何。 體溫高令人擔心, 但提醒父母, 若1歲以下的嬰兒有低體溫現象, 也不能輕忽, 因為有可能是細菌性☆禁☆感染, 需要儘快就醫。
【不同年紀的寶寶發燒又有不一樣的處置:】
1個月以下的寶寶:
因新生兒少與外界接觸, 又屬於免疫功能不佳的的人群, 感染嚴重疾病的概率較高, 有時即使生病也未必會燒, 一旦出現高燒情況, 要懷疑是否為細菌性☆禁☆感染所致, 這時會收寶寶住院,
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1~3個月大的寶寶:
也屬於危險性偏高的年紀, 有的醫院會收寶寶住院, 或在急診處觀察並接受抽血、驗尿的檢查。
3個月以上的寶寶:
發燒超過3天以上進行驗尿, 5天以上要抽血, 如果當下狀況看來還好的話, 多會安排留院觀察後續狀況並等檢查報告出爐。
有的父母會認為孩子既然要留院觀察, 不如直接住院, 其實病情嚴重的孩子才會收住院, 畢竟住院有感染風險, 若疾病對健康的影響程度小於面臨感染風險, 就不值得住院。 當然, 出院也未必代表健康完全恢復, 而是表示回家接受照顧對病童的好處甚於住院」。
【嬰兒玫瑰疹, 無明顯症狀卻一直燒】
幼兒急疹常發生在六個月到兩歲間的嬰幼兒,
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危險病徵2呼吸過快或過慢
呼吸次數是呼吸狀態的一項重要指標, 只要存在任何影響呼吸機轉的因素, 都可能讓呼吸次數出現異常, 正常的嬰幼兒呼吸次數約為每分鐘20~40次, 哭泣時會快一點。 數孩子的呼吸次數要在睡眠狀態下進行, 若每分鐘大於60下的話, 就算是呼吸急促, 可能原因有肺炎、敗血症、心臟病、代謝疾病, 或是腦部受到撞擊導致腦震盪, 因腦壓上升而出現呼吸困難或急促。
除了呼吸急促外,
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【咳太久 要小心】
呼吸道任何地方的發炎、感染或異物侵入, 都會引起咳嗽。 嬰幼兒咳太久的話, 父母務必要提高警覺, 若超過一星期, 可能演變成慢性疾病, 如細支氣管炎, 一定要就醫;超過10天, 不只就醫, 還要接受進一步的檢查, 如x線拍攝。
危險病徵3心跳過快、過慢及不規則
若嬰幼兒的心跳有過快、過慢或不規則時, 都表示有問題, 基本參考標準為:出生不滿1個月的新生兒, 每分鐘心跳大於200下或小於80下;1~8歲的幼兒, 每分鐘心跳大於180下或小於80下。 通常在休克前或休克時的心跳較快,
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父母測量寶寶的心跳有兩種方式, 一是摸腕動脈, 二是把手放在胸口, 量測1分鐘跳動的次數。 如有心跳過快、過慢或者節律不規則, 應儘快帶孩子就診, 避免耽誤疾病的治療。
危險病徵4長時間的異常哭聲
若寶寶有嚴重的疼痛感, 因口不能言, 就會用哭聲表現, 當寶寶長時間哭鬧且聲音尖銳, 父母怎樣也無法安撫時, 代表他可能正處於疼痛難耐的狀態中, 父母當下可打開寶寶的尿布檢查是否有以下狀況:
1、是否有疝氣檢查鼠蹊部, 看看是否有如鴿蛋或雞蛋大小的腫脹, 如果有, 代表寶寶有疝氣問題, 最好儘快帶寶寶到醫院,讓醫生處理,如果腸子推得回去,先推回再做觀察;如果推不回,則要儘快到大醫院接受手術治療,否則時間一久,推不回去的腸子發生嵌頓型疝氣,這是最嚴重的併發症,可能導致敗血症而死亡。
2、是否有蟲子鑽入若有蚊蟲鑽入尿布,寶寶的屁屁可能被叮咬,或癢或痛,都會讓寶寶感到不舒服而哭鬧。檢查尿布不要只關注尿布是否濕的問題。
3、尿液色深量少寶寶一天至少要換下6大片沉甸甸的尿布,但若有嚴重腹瀉並嘔吐的狀況,尿液呈現色深量少的現象,如出現呼吸快、心跳快的症狀,還有哭泣時沒有眼淚,表示寶寶已有脫水現象,一定要儘快送醫,避免發生嚴重的心肺衰竭。
4、血尿或血便血尿表示有泌尿道感染,血便則為身體受到細菌或病毒的感染,需要讓寶寶住院接受檢查與治療,血便合併發燒,代表有細菌感染;但若發生在新生兒身上,有可能是假性月經;如病童為早產兒,則有壞死性腸炎的問題。便便若是像草莓果醬,而寶寶又有反復哭鬧的狀況,可能是腸套疊所致,務必儘早就醫,避免情況變得嚴重。
危險病徵5膚色發紺
發紺,是指人體嘴唇或全身皮膚的顏色呈黑(藍)紫色,這是體內低血氧造成,因為肺部無法有效交換氧氣,或心臟血管系統的迴圈停滯,使得血氧濃度不足,進而反應在膚色上的結果。
一般的發紺分為周邊性發紺和中樞性發紺,周邊性發紺因灌流不足,使血液無法順利到達手、腳及指甲床等部位,如果孩子活動力無異常,可從改善迴圈、加強四肢保暖做起;中樞性發紺則是血中不飽和血紅素指數偏高,這種症狀發生在新生兒及嬰幼兒時,最常見的原因可能是肺部、心臟、中樞神經、血液或代謝方面的疾病。
當孩子出現中樞性發紺,還合併有眼神渙散、呼吸急促、四肢無力、意識不清的現象,表示可能已有心肺功能受損、腦部缺氧的症狀,一定要立刻送醫。
危險病徵6燒燙傷
當嬰幼兒發生燒燙傷時,身上出現紅疹、水泡,一定要儘快送醫,如果需要救護車,打完電話等救護車抵達之前,父母應持續做“沖、脫、泡、蓋、送”的處理步驟,降低皮膚的溫度。就診時,不忘告訴醫生是哪一種因素造成的,如熱水或使用電毯等。
【居家洗澡6注意 預防燒燙傷意外】
近來嬰幼兒燒燙傷意外頻繁,為避免意外發生在家中,臺灣兒科醫學會促進兒童福利及健康委員會提出呼籲,幫嬰幼兒洗澡時應注意以下6點:
1 一定要試水溫,最好有溫度計,另外,水龍頭出水溫度應該在48.9℃以下,在室內有恒溫空調的環境下,水溫宜維持在48.9℃以下。
2 有寶寶在浴盆之中時,嚴禁直接加熱水。
3 洗澡水應先放冷水,再加熱水。
4 儘量使用浴盆幫寶寶洗澡。
5 澡盆不可置於水龍頭底下。
6 絕對不可讓寶寶離開視線。
危險病徵7頭上有血腫
寶寶如果沒有跌撞病史,頭上卻有血腫,父母千萬不能輕忽,務必儘快送寶寶至兒科急診。有時嬰幼兒的主要照顧者並不是父母,不在父母視線下究竟發生過什麼事,一時很難理清,只能先確認孩子的血腫狀況是否嚴重,並給予適當處置。一般血腫多是碰撞引起的外傷,在排除碰撞因素後,則要懷疑是否有血液疾病。
要理清造成原因是什麼,看診時的詢問病史很重要,要瞭解家族史、生產史、藥物史、孩子是否為早產兒,甚至物件為新生兒的話,還要參考媽媽的周產期史,這些都是幫助醫生正確診斷的線索來源。
【請務必配合必要檢查】
為了讓孩子得到正確的診斷,以對疾病進行治療,有時必須讓孩子接受相關檢查,如驗尿、抽血、放射性檢查、超音波檢查或腰椎穿刺檢查等,然而有些父母心疼寶貝受苦,對這些檢查產生抗拒,診斷嬰幼兒的疾病頗具難度,因為嬰兒口不能言,幼兒則是說不清楚,連父母也不是主要照顧者時,除了靠兒科醫生的經驗與細心觀察,還需要相關檢查的資料作為依靠。
會視病童狀況安排必要的檢查,為了能順利進行相關檢查,先讓父母瞭解,為何孩子需要做該項檢查,並說明可能面臨的狀況,若父母有不同意見,則予以溝通討論。特別是年齡越小的寶寶,無法用言語表達自身狀況,因此,對於實驗室的檢查項目需求比年齡較大的寶寶來得高,避免讓主觀診斷的盲點加重對寶寶的影響程度。
當寶寶有喘、持續3天以上的高燒、出血量大或持續15分鐘的出血,以及不規律的心跳症狀時,都需要立刻就診!
最好儘快帶寶寶到醫院,讓醫生處理,如果腸子推得回去,先推回再做觀察;如果推不回,則要儘快到大醫院接受手術治療,否則時間一久,推不回去的腸子發生嵌頓型疝氣,這是最嚴重的併發症,可能導致敗血症而死亡。2、是否有蟲子鑽入若有蚊蟲鑽入尿布,寶寶的屁屁可能被叮咬,或癢或痛,都會讓寶寶感到不舒服而哭鬧。檢查尿布不要只關注尿布是否濕的問題。
3、尿液色深量少寶寶一天至少要換下6大片沉甸甸的尿布,但若有嚴重腹瀉並嘔吐的狀況,尿液呈現色深量少的現象,如出現呼吸快、心跳快的症狀,還有哭泣時沒有眼淚,表示寶寶已有脫水現象,一定要儘快送醫,避免發生嚴重的心肺衰竭。
4、血尿或血便血尿表示有泌尿道感染,血便則為身體受到細菌或病毒的感染,需要讓寶寶住院接受檢查與治療,血便合併發燒,代表有細菌感染;但若發生在新生兒身上,有可能是假性月經;如病童為早產兒,則有壞死性腸炎的問題。便便若是像草莓果醬,而寶寶又有反復哭鬧的狀況,可能是腸套疊所致,務必儘早就醫,避免情況變得嚴重。
危險病徵5膚色發紺
發紺,是指人體嘴唇或全身皮膚的顏色呈黑(藍)紫色,這是體內低血氧造成,因為肺部無法有效交換氧氣,或心臟血管系統的迴圈停滯,使得血氧濃度不足,進而反應在膚色上的結果。
一般的發紺分為周邊性發紺和中樞性發紺,周邊性發紺因灌流不足,使血液無法順利到達手、腳及指甲床等部位,如果孩子活動力無異常,可從改善迴圈、加強四肢保暖做起;中樞性發紺則是血中不飽和血紅素指數偏高,這種症狀發生在新生兒及嬰幼兒時,最常見的原因可能是肺部、心臟、中樞神經、血液或代謝方面的疾病。
當孩子出現中樞性發紺,還合併有眼神渙散、呼吸急促、四肢無力、意識不清的現象,表示可能已有心肺功能受損、腦部缺氧的症狀,一定要立刻送醫。
危險病徵6燒燙傷
當嬰幼兒發生燒燙傷時,身上出現紅疹、水泡,一定要儘快送醫,如果需要救護車,打完電話等救護車抵達之前,父母應持續做“沖、脫、泡、蓋、送”的處理步驟,降低皮膚的溫度。就診時,不忘告訴醫生是哪一種因素造成的,如熱水或使用電毯等。
【居家洗澡6注意 預防燒燙傷意外】
近來嬰幼兒燒燙傷意外頻繁,為避免意外發生在家中,臺灣兒科醫學會促進兒童福利及健康委員會提出呼籲,幫嬰幼兒洗澡時應注意以下6點:
1 一定要試水溫,最好有溫度計,另外,水龍頭出水溫度應該在48.9℃以下,在室內有恒溫空調的環境下,水溫宜維持在48.9℃以下。
2 有寶寶在浴盆之中時,嚴禁直接加熱水。
3 洗澡水應先放冷水,再加熱水。
4 儘量使用浴盆幫寶寶洗澡。
5 澡盆不可置於水龍頭底下。
6 絕對不可讓寶寶離開視線。
危險病徵7頭上有血腫
寶寶如果沒有跌撞病史,頭上卻有血腫,父母千萬不能輕忽,務必儘快送寶寶至兒科急診。有時嬰幼兒的主要照顧者並不是父母,不在父母視線下究竟發生過什麼事,一時很難理清,只能先確認孩子的血腫狀況是否嚴重,並給予適當處置。一般血腫多是碰撞引起的外傷,在排除碰撞因素後,則要懷疑是否有血液疾病。
要理清造成原因是什麼,看診時的詢問病史很重要,要瞭解家族史、生產史、藥物史、孩子是否為早產兒,甚至物件為新生兒的話,還要參考媽媽的周產期史,這些都是幫助醫生正確診斷的線索來源。
【請務必配合必要檢查】
為了讓孩子得到正確的診斷,以對疾病進行治療,有時必須讓孩子接受相關檢查,如驗尿、抽血、放射性檢查、超音波檢查或腰椎穿刺檢查等,然而有些父母心疼寶貝受苦,對這些檢查產生抗拒,診斷嬰幼兒的疾病頗具難度,因為嬰兒口不能言,幼兒則是說不清楚,連父母也不是主要照顧者時,除了靠兒科醫生的經驗與細心觀察,還需要相關檢查的資料作為依靠。
會視病童狀況安排必要的檢查,為了能順利進行相關檢查,先讓父母瞭解,為何孩子需要做該項檢查,並說明可能面臨的狀況,若父母有不同意見,則予以溝通討論。特別是年齡越小的寶寶,無法用言語表達自身狀況,因此,對於實驗室的檢查項目需求比年齡較大的寶寶來得高,避免讓主觀診斷的盲點加重對寶寶的影響程度。
當寶寶有喘、持續3天以上的高燒、出血量大或持續15分鐘的出血,以及不規律的心跳症狀時,都需要立刻就診!