警惕:寶寶腸套疊不容延誤!

寶寶腸套疊, 既熟悉又陌生的名詞。 說熟悉, 是因為幾乎所有媽媽都聽說過這個疾病, 也大多被告知:小心寶寶腸套疊!說陌生, 是因為即便寶寶腸套疊了, 媽媽十有八九仍渾然不覺。 可見, 作為寶寶常見病的腸套疊具有隱蔽性。
所謂腸套疊就是腸子異常地逆向蠕動, 前段腸子套入後段腸子的管腔中, 形成腸阻塞, 腸黏膜腫脹缺血, 從而出現血便。 如果診斷、治療不及時, 就可能導致腸壞死、穿孔, 甚至寶寶休克、死亡。
因此, “早發現, 早治療”對寶寶腸套疊來說尤為重要。 如何儘早察覺寶寶得了腸套疊?怎樣及時、合理地配合醫生治療?帶著媽媽們的問題,
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我們採訪了著名兒外科教授周以明。
急性腸套疊:
你需要瞭解的三方面知識
1 識別腸套疊——重中之重
“高危”年齡:2個月~2歲寶寶表現:
腹痛——寶寶陣發性哭吵, 或寶寶沒有哭吵, 臉色卻一陣陣發白
嘔吐——常與哭吵同步進行。 初為反射性, 以後為腸梗阻表現
便血——在腹痛6~8小時後出現果醬樣血便
腹塊——有時, 可在寶寶肋緣下面摸到臘腸樣塊。
如果寶寶出現以上四大症狀, 媽媽就要想到寶寶可能得了腸套疊。 但是, 寶寶發病時, 典型的四大症狀都有的並不多。 因此, 這就要求媽媽細心加耐心, 如果發現寶寶哭吵時有雙膝蜷曲、雙手按抓腹部的情況, 媽媽也應考慮寶寶腸套疊的可能, 及時就診。
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2 關鍵的24~48小時
腸套疊的兇險與否, 往往與媽媽或帶養寶寶的成人有關, 如在寶寶發病24~48小時以內, 病情被及時發現, 寶寶被及時送往醫院, 且得到正確的診治, 愈後情況相當良好。
寶寶腸套疊發病不超過48小時, 大多可通過空氣灌腸治療而治癒, 這種方法治療腸套疊效果好且無創傷。 但是, 超過48小日寸, 就不能做空氣灌腸治療(只做診斷性空氣灌腸), 可能需手術治療。
專家提醒
寶寶陣發性哭吵超過3小時, 有血便, 嘔吐, 拉稀、感冒或飲食改變, 出現上述任何一種狀況, 都應及時上醫院就診, 以排除腸套疊。
醫生的診斷手段主要通過寶寶的病史和儀器(b超、x射線透視)檢查確診, 因此, 媽媽在送寶寶去醫院就診時, 應將寶寶發病的詳細情況告知醫生。
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如寶寶有血便, 最好將便便帶往醫院, 以便醫生及時正確診斷。
一旦懷疑寶寶腸套疊, 在送寶寶去醫院途中, 應立即禁食禁水, 以減輕胃腸內的壓力。 如有嘔吐, 應將頭轉向一邊, 讓其吐出, 以免吸入呼吸道引起窒息。
寶寶腹痛, 切勿用止痛藥(包括退熱止痛藥), 以免掩蓋症狀, 影響診斷, 貽誤病情。
送醫院途中注意寶寶病情的變化, 盡可能詳細地告訴醫生。
3 恰當的治療方法
腸套疊的治療並不複雜, 但採取合理恰當的治療方法卻是非常重要的, 否則反而會給寶寶帶來不必要的痛苦。
·空氣灌腸
治療指征:寶寶全身狀況良好, 沒有腸梗阻。
方法:醫生在x線透視下, 將灌腸管道從寶寶肛門進入, 控制一定的壓力, 將空氣灌入套疊的腸子遠端,
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空氣的壓力使套入的腸子退回原處, 促使套疊的腸子復位。
手術治療
手術指征:腸套疊超過48小時。 有明顯腸梗阻或有腸子壞死等表現。
tips 寶寶腸套疊哭吵與其他原因哭吵的區別:
腸套疊的寶寶哭吵或臉色驟變時, 表情很痛苦, 但不久又會像平時一樣玩耍、笑鬧, 可是隔一段時間又會出現哭鬧或臉色發白, 不久寶寶又恢復正常, 如此往復, 而且這樣的間隔會越來越短。 寶寶哭吵時很難安撫。
其他原因哭吵的寶寶往往一哭到底, 持續較長時間, 沒有間隔, 在反復安撫後哭吵會有所好轉。
tips若腸子在低壓力下不能復位, 應不再增加壓力, 而採用手術治療。
方法:打開腹腔, 將腸套疊之腸曲托出, 由遠端往近端擠回去,
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使之復原;檢查腸子是否健康, 並作相應處理, 如腸減壓、腸切除、腸吻合等, 同時去掉闌尾。
專家告訴你
不要認為手術要“開腸剖肚”就本能地拒絕, 其實, 腸套疊手術還是很安全的。 相反, 空氣灌腸時, 如果在空氣壓力低日寸腸子仍不能復位, 隨意增加壓力的話, 反而易導致腸子穿孔, 造成嚴重後果。
·核查療效
經過空氣灌腸治療後, 寶寶腸子是否復位, 不僅要在治療過程中通過拍片、醫生眼睛觀察瞭解, 還要留院觀察。 醫生會讓寶寶服用黑色的活性碳片, 在6~8小時後寶寶拉出黑色大便, 且無哭吵、嘔吐等現象, 才可出院回家。
手術後護理
經過腸套疊的折騰, 寶寶不免較虛弱, 出院後, 媽媽千萬不可給寶寶補, 而應讓寶寶的腸子多休息, 減輕腸道負擔,使腸道功能得到恢復。如果腸子套疊的凹陷處未充分復原,很容易再次發生腸套疊。
哺乳期寶寶 給寶寶的奶量要比以前少,奶粉可以沖得稍淡些;喂母乳的寶寶可適當縮短喂哺時間。此時決不能換奶粉,如果要換,也應在寶寶腸功能完全恢復、穩定後再換。
添加輔食的寶寶 宜給寶寶提供易消化的食物,不要在此時增加寶寶從未接觸過的食物。食物量也宜少不宜多。
如果寶寶仍然頻頻哭吵,還是應及時去醫院診治。因為有些寶寶會連續發生腸套疊。
如果寶寶仍有血便排出,媽媽不必驚慌,通常可能是腸套疊時的血便沒有完全排清,媽媽可以注意觀察,如果寶寶其他狀況一切正常,便不必擔心。
腸套疊的預防
腸套疊的病因眾多,預防腸套疊需要從多方面入手:
1、注意寶寶的飲食衛生,養成良好的飲食習慣,防止病從口入。
寶寶的食物應燒熟、煮透,儘量不吃隔夜食物,冰箱中取出的食物需熱透。
消毒奶瓶需在沸水中煮15分鐘。
2、給寶寶添加輔食時,必須做到每次只增加一個品種,量由少到多。
3、幫助寶寶養成良好的排泄習慣,避免便秘。
4、預防復發。
如果寶寶反復復發腸套疊,媽媽必須帶寶寶到醫院作仔細檢查,可做鋇劑灌腸,以排除腸子其他的機械性因素或病變。
如果寶寶在做過詳細檢查後,確無其他病變,只是由於凹陷的腸子未恢復原位、腸功能沒得到修復而導致腸蠕動增加造成腸套疊復發,宜在醫生指導下禁食(讓寶寶的腸道得到休息)、打吊針,通常2~3天后不再復發。如果寶寶腹痛(哭吵)嚴重,也可在醫生指導下服用解痙藥物。
慢性腸套疊:
“高危”年齡:大於2歲
寶寶表現:
慢性腸套疊是指病程延續在二周以上至幾個月之久的病例,一般多見於年長兒及成人。在年長兒可以表現出急性腸套疊的症狀,如腹痛、腹部有臘腸樣塊,便血(5、6歲以上的寶寶腸套疊的話,往往只有腹痛,可能沒有便血)。
臨床上,少數慢性腸套疊的寶寶,套住的腸子可以自行復位,但大多數不行。通過鋇劑灌腸可以確診並使套疊的腸子復位。
病因:
慢性腸套疊的背後往往隱藏著其他病因,如腸息肉、腸先天性畸形(美克憩室)、惡性淋巴瘤等,因此,如果2歲以上的寶寶經常出現腹痛、腸套疊,應到專科醫院或專科門診,做仔細的檢查,查出病因並有針對性地治療。
相關連結:
對於腸套疊的病因,目前沒有定論,各種學說很多,主要有以下幾種:
病毒說
由於病毒感染,寶寶腸壁回盲部的淋巴結引起炎症,腸壁局部凹陷,致使腸腔狹窄,腸子從近端向遠端套疊。由於在腸套疊寶寶的糞便中可檢出輪狀病毒及腺病毒等,因此這種說法較普遍。
解剖說
與腸套疊寶寶的腸子結構有關,由於寶寶腸子松,回盲部游離度大,回盲瓣過度肥厚,小腸系膜相對較長,容易發生逆向蠕動。
激素說
與腸道激素改變有關,如寶寶出現腹瀉、便秘,腸腔內的激素狀態發生改變,於是產生異常蠕動。
胃腸過敏說
可能與輔食添加太多、太快有關。在給寶寶添加輔食時,成人貪求快、多,未嚴格遵守添加原則,致使寶寶胃腸不耐受,導致腸蠕動增加或不規則,形成腸套疊。
寶寶腹部受冷也會使胃腸過敏,增加腸蠕動,可能導致腸套疊。 減輕腸道負擔,使腸道功能得到恢復。如果腸子套疊的凹陷處未充分復原,很容易再次發生腸套疊。
哺乳期寶寶 給寶寶的奶量要比以前少,奶粉可以沖得稍淡些;喂母乳的寶寶可適當縮短喂哺時間。此時決不能換奶粉,如果要換,也應在寶寶腸功能完全恢復、穩定後再換。
添加輔食的寶寶 宜給寶寶提供易消化的食物,不要在此時增加寶寶從未接觸過的食物。食物量也宜少不宜多。
如果寶寶仍然頻頻哭吵,還是應及時去醫院診治。因為有些寶寶會連續發生腸套疊。
如果寶寶仍有血便排出,媽媽不必驚慌,通常可能是腸套疊時的血便沒有完全排清,媽媽可以注意觀察,如果寶寶其他狀況一切正常,便不必擔心。
腸套疊的預防
腸套疊的病因眾多,預防腸套疊需要從多方面入手:
1、注意寶寶的飲食衛生,養成良好的飲食習慣,防止病從口入。
寶寶的食物應燒熟、煮透,儘量不吃隔夜食物,冰箱中取出的食物需熱透。
消毒奶瓶需在沸水中煮15分鐘。
2、給寶寶添加輔食時,必須做到每次只增加一個品種,量由少到多。
3、幫助寶寶養成良好的排泄習慣,避免便秘。
4、預防復發。
如果寶寶反復復發腸套疊,媽媽必須帶寶寶到醫院作仔細檢查,可做鋇劑灌腸,以排除腸子其他的機械性因素或病變。
如果寶寶在做過詳細檢查後,確無其他病變,只是由於凹陷的腸子未恢復原位、腸功能沒得到修復而導致腸蠕動增加造成腸套疊復發,宜在醫生指導下禁食(讓寶寶的腸道得到休息)、打吊針,通常2~3天后不再復發。如果寶寶腹痛(哭吵)嚴重,也可在醫生指導下服用解痙藥物。
慢性腸套疊:
“高危”年齡:大於2歲
寶寶表現:
慢性腸套疊是指病程延續在二周以上至幾個月之久的病例,一般多見於年長兒及成人。在年長兒可以表現出急性腸套疊的症狀,如腹痛、腹部有臘腸樣塊,便血(5、6歲以上的寶寶腸套疊的話,往往只有腹痛,可能沒有便血)。
臨床上,少數慢性腸套疊的寶寶,套住的腸子可以自行復位,但大多數不行。通過鋇劑灌腸可以確診並使套疊的腸子復位。
病因:
慢性腸套疊的背後往往隱藏著其他病因,如腸息肉、腸先天性畸形(美克憩室)、惡性淋巴瘤等,因此,如果2歲以上的寶寶經常出現腹痛、腸套疊,應到專科醫院或專科門診,做仔細的檢查,查出病因並有針對性地治療。
相關連結:
對於腸套疊的病因,目前沒有定論,各種學說很多,主要有以下幾種:
病毒說
由於病毒感染,寶寶腸壁回盲部的淋巴結引起炎症,腸壁局部凹陷,致使腸腔狹窄,腸子從近端向遠端套疊。由於在腸套疊寶寶的糞便中可檢出輪狀病毒及腺病毒等,因此這種說法較普遍。
解剖說
與腸套疊寶寶的腸子結構有關,由於寶寶腸子松,回盲部游離度大,回盲瓣過度肥厚,小腸系膜相對較長,容易發生逆向蠕動。
激素說
與腸道激素改變有關,如寶寶出現腹瀉、便秘,腸腔內的激素狀態發生改變,於是產生異常蠕動。
胃腸過敏說
可能與輔食添加太多、太快有關。在給寶寶添加輔食時,成人貪求快、多,未嚴格遵守添加原則,致使寶寶胃腸不耐受,導致腸蠕動增加或不規則,形成腸套疊。
寶寶腹部受冷也會使胃腸過敏,增加腸蠕動,可能導致腸套疊。
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