護理早產兒應遵循5大原則

提起早產兒， 人們不禁想到隔離室保溫箱裡那些弱不禁風的小生命。 早產兒需要媽媽更多的精心照顧， 瞭解早產兒的勝利特點， 並記住5個注意事項， 能讓他們儘快趕上足月的孩子。

一、早產兒存在哪些弱點

1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

正常的新生兒是靠吸吮和吞咽來攝取奶液的， 但是， 早產兒吸吮和吞咽的協調功能要到34周才能成熟， 這些功能如果不成熟， 不僅會妨礙經口攝入的充足餵養， 而且也容易造成呼吸道吸入。

2、胃容量小

早產兒胃容量很小， 胃竇和十二指腸動力也不成熟， 兩者之間缺乏協調的活動，

其收縮幅度、傳播速度及下食管括約肌壓力均是降低的， 胃的排空也較慢， 因此， 早產兒比足月兒更易發生胃食管反流。

3、胃腸動力不健全

胃腸道的蠕動促進食物在胃腸道的消化， 早產兒胃腸道動力不成熟， 胃腸蠕動往往很弱。 胎兒年齡小於31周的早產兒， 小腸蠕動幅度低， 而且收縮也無規律， 幾乎沒有推進性活動， 只有隨著胎齡的增加、胃腸功能的成熟， 蠕動的頻率、振幅和時間逐漸增加， 才能將食物向下推動。 這就是為什麼小早產兒更易出現腹脹、胃瀦留等餵養不耐受問題。 早產兒結腸動力也不成熟， 當有呼吸窘迫或感染時， 常可出現類似於巨結腸的動力性腸梗阻。

4、消化吸收功能不完善

在腸道起著重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，

早產兒這些酶類分泌少， 而且活性液較低， 對於營養素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影響。 如乳糖酶在36周時才能達到足月兒水準， 因此早產兒常有乳糖不耐受問題。

5、腸道免疫功能不正常

正常的胃腸道有一定的免疫功能， 可以防治細菌的合併侵入， 如胃酸、腸黏膜、腸道抗體等， 早產兒胃酸低、腸黏膜滲透性高、腸道抗體能力弱， 因此早產兒容易發生壞死性小腸結腸炎。

二、護理早產兒應遵循5大原則

1、防止感染

除了專門照看孩子的人以外， 最好不要讓其他人走進早產兒的房間， 更不要把孩子頻頻抱給親友們看。 給孩子餵奶時要換上乾淨的消毒罩衣， 洗淨自己的雙手。

如果母親患感冒， 應該戴口罩進行哺乳， 哺乳之前用肥皂及熱水洗手。 注意寶寶的個人衛生， 勤換尿布或尿不濕。 大小便後用清水來沖洗， 保持寶寶臀部皮膚的乾燥， 預防尿布疹的發生。

2、注意保暖

室內溫度要保持在24—28℃， 室內相對濕度55%—65%之間， 如果溫度達不到可考慮用暖水袋保溫， 但不要貼身放置熱水袋， 避免燙傷嬰兒。 嬰兒體溫應保持在36—37℃， 上、下午各測1次。 如最高體溫和最低體溫相差1℃時， 應採取措施保證體溫穩定。 體重低於2.5千克的低體重兒洗澡要慎重， 注意保暖和水溫。

3、精心餵養

早產兒由於提早產出， 其營養儲備是不足的， 住院期間又因為各種疾病消耗大， 更是加重了營養債， 其營養需求較普通足月兒要高得多。 因此， 早產兒需要特別強化的營養支援。

雖然母乳有很多營養、免疫和代謝方面的優勢， 但一些營養素（如蛋白質、鈣、磷等）的水準明顯低於早產兒的營養需求水準。

因此， 應在醫生指導下， 根據定期營養監測和生長評價， 來選用早產兒配方奶粉或早產兒出院後配方混合餵養奶粉， 作為營養補充。 吃不到母乳的早產兒更需要早產兒配方奶粉、早產兒出院後配方奶粉。 另外， 早產兒發育不成熟， 奶粉沖調濃度應嚴格按照說明， 過濃過稀都會影響寶寶的生長。

4、嬰兒撫觸

父母經常對寶寶進行撫觸， 會在其大腦中形成反射， 促進其智力的發育；還能減少孩子夜間的哭鬧， 保證其睡眠品質。 而且， 腹部的按摩也可以增強孩子的消化吸收功能，

更好地促進生長。

5、出院隨訪

早產兒出院後的最初2—3年是監測和預防嚴重合併症的關鍵時期， 尤其是生後第一年最重要。 生後第一年是嬰幼兒生長速率最快的時期， 同時也是早產兒追趕性生長的最重要的時期。 矯正月齡6個月以內是發現神經系統損害（如運動發育遲緩、腦癱、聽力障礙等）的關鍵時期， 矯正胎齡在36周左右是視網膜病（嚴重時可致盲）發生發展的關鍵時期。

早期發現、正確評估、及時干預， 這幾項原則是減少早產兒上述合併症的關鍵。 因此， 家長要定期帶早產兒進行生長發育相關的監測， 進一步指導個體化的科學餵養、疾病預防與治療， 即隨訪。