護理早產兒過好“五道關”

         胎兒是完全依靠母體而生存的， 母體不僅為其提供豐富的營養物質和氧氣， 還為其排泄廢物和二氧化碳。 胎兒在母體內各組織器官逐漸分化、形成， 功能漸趨成熟；出生后， 新生兒的生活環境發生質的變化， 需獨立面對周圍的一切， 這就需要其有能獨立進行呼吸、循環、攝食、排泄等基本生命活動的能力。 足月兒由于在宮內發育的時間足夠長， 其各器官都基本發育成熟， 基本上能適應新環境；早產兒(指胎齡小于37周， 體重小于25公斤的未成熟兒)由于全身各個器官都未發育成熟(胎齡越短， 越不成熟)，

難以適應子宮內外環境的驟然變化， 易發生各種疾病， 甚至死亡。 早產兒出生后主要面臨五個方面的問題， 即五道關。 

呼吸關：

早產兒因呼吸中樞發育不成熟， 呼吸常不規則， 甚至出現頻繁的呼吸暫停或呼吸衰竭。 另外， 人體與外界環境進行氣體交換的基本單位是肺泡， 肺泡要保持張開狀態而不萎陷， 需要一種稱為肺泡表面活性物質的參與， 早產兒的肺泡表面活性物質較少， 容易出現肺泡萎陷， 通氣降低， 出現呼吸困難和呼吸衰竭。 

體溫關：

正常體溫是機體維持正常新陳代謝的基本條件。 早產兒體溫調節功能差， 皮下脂肪薄， 體表面積相對較大， 容易散熱， 而用于產熱的棕色脂肪較少， 故若保暖不當則易發生低體溫，

出現肢端發冷， 硬腫， 哭聲低弱， 吸吮差， 心率降低， 甚至休克、腎衰、肺出血等危及生命。 若室溫過高， 則又會出現脫水熱。 

感染關：

新生兒皮膚粘膜薄嫩， 易被擦傷， 成為細菌侵襲的通路；臍部為開放的傷口， 細菌易繁殖并進入血液；部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒， 但與胎齡有關， 胎齡越低， 免疫球蛋白水平越低， 故早產兒體內免疫球蛋白水平較低， 易發生各種感染性疾病， 甚至敗血癥。 

黃疸關：

胎兒在子宮內由于處于氧分壓偏低的環境， 生成的紅細胞數較多， 出生后環境氧分壓提高， 紅細胞相對過多， 多余的部分被破壞， 并代謝成膽紅素， 加上早產兒對膽紅素的轉運和代謝能力差， 容易出現黃疸。 另外， 早產兒血腦屏障的通透性高，

膽紅紗容易從血液侵入腦組織， 并對腦組織產生損害。 

喂養關：

早產兒由于吸吮能力差， 不會吞咽， 易發生嗆咳；由于胃容量小， 食道下端的括約肌張力低， 易出現溢浮；由于各種消化酶和膽汁缺乏， 消化吸收能力差， 對食物的耐受性差， 喂養不當易出現小腸壞死。 

既然早產兒有這么多可能發生的危險， 那么我們應盡量做好孕期保健工作， 盡量避免早產；對已出生的早產兒應加強護理， 防治一切可能發生的意外情況， 以保證其健康成長。