讀書筆記：早產、低出生體重兒出院後餵養建議

早產、餵養

評估早產兒體格生長要按校正年齡；

早產兒的生長要校正到2歲， 小於28周的要校正到3歲；

適於胎齡的早產兒達到第25百分位數（P25-P50）， 小於胎齡早產兒達到P10以上視為追趕滿意。 追趕不足則發育落後， 追趕過快則增加成年後的慢性病風除；

對於胎齡小於34周， 出生體重小於2000g的早產兒， 採用母乳強化劑；

早產兒配方適用于34周以下2000g以下的早產兒住院期間應用。 出院後可採用早產兒過渡奶粉或母乳加強化劑；

早產兒配方、過渡配方、強化劑都屬於強化營養；

根據生長指標在校正後的同月齡的百分位數來定是否停止強化，

輔食的引進在校正月齡4-6個月；

生後即補維生素D， 800-1000U/d至3月齡， 後改為400U/d至2歲；

維生素A推薦量1332-3330U/kg.d， 一粒伊可新中的維生素A是1500U；

鐵於生後2-4周開始補， 2mg/kg.d， 至校正年齡1歲；

DHA及ARA對腦發育至關重要， 母親要注意膳食保證供應；

小於胎齡兒（SGA）的餵養應主要根據胎齡而不是出生體重；

出院後管理的重點是餵養和生長代謝的評估；

早產兒早期生長可參照正常胎兒宮內生長速率， 15-20g/kg.d， 不同胎齡有所不同；

血營養指標包括：血紅蛋白、尿素氮、鹼性磷酸酶、鈣、磷、前白蛋白、25羥維生素D等；

早期鐵缺乏指標：血清鐵蛋白、平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白含量；

母乳餵養的早產兒要注意：如果磷小於1.8mmol/L，

骨密度的金標準是雙能X線吸收測定法， 超聲骨密度僅作為參考；

保證監測頻率， 頭6個月每月一次， 6-12個月兩個月一次， 這也適合正常兒童。