而一旦大便拉得幹了， 馬上擔心是不是便秘；稀了， 又擔心是腹瀉；拉太多， 擔心吸收不好；拉太少， 擔心吃的不夠……唉， 寶寶拉個大便， 簡直太牽動媽媽的心了。 這都是因為， 大便是健康狀況的重要指標啊。
那麼大便是如何反應寶寶健康狀況， 又是如何幫助醫生做診斷的呢？
藏在寶寶大便中的秘密。
作為寶寶日常生活中最重要的“吃喝拉撒睡”五項內容之一的“拉”，
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雖然拉出來的大便， 以人體代謝“垃圾”的面目存在。 但其實， 大便不僅可以反應出食物吃得多少、種類， 還可以反應出消化系統的功能。 通過專業人員的檢測， 大便就能變廢為“寶”。
寶寶生病時， 檢測大便能夠找出致病的“元兇”、判斷疾病的類型， 幫助我們的兒科醫生快速診斷病因、治療疾病。
今天我就從檢驗醫生的角度講一講， 在一坨坨大便裡， 能挖掘出哪些有價值的“寶”來。
大便裡面有什麼？
正常糞便主要由消化後未被吸收的食物殘渣、消化道分泌物、大量的腸道細菌、無機鹽和水組成。
因為吃進體內的食物要經歷口腔、食道、胃、肝膽、小腸、大腸、直腸、肛門整個消化道的各種“洗禮”之後，
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上圖是我們體內消化系統工作的示意圖。
通常， 我們可以：
根據大便的性狀和顏色， 間接判斷出胃腸、肝膽系統的功能狀況；
通過對大便中細胞成分的分析， 瞭解消化道有無炎症、出血、寄生蟲感染等情況；
經由細菌培養、病毒抗原檢測或核酸檢測的方法， 檢查糞便中有無致病菌大量繁殖、有無腸道病毒感染， 評估腸道菌群是否存在失調、紊亂的情況。
便常規報告單怎麼看？這是一份包括大便常規、寄生蟲/蟲卵、潛血專案的檢驗報告單範本。
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項目一：顏色
正常成人的大便剛剛排出時為黃褐色；新生兒的胎便多為墨綠色或棕黑色；嬰兒的大便可呈黃色、金黃色或淡綠色。
不過， 如果長時間暴露在空氣中， 糞便中的色素會被氧化， 導致顏色加深。
棕黃色、黃綠色、綠色、金黃色的大便對於寶寶來說， 基本都是正常的。 但如果寶寶的大便出現黑色、灰/白色、紅色， 三種顏色中的任意一種， 家長就要關注了。
為什麼這幾種顏色的大便需要關注呢？
黑色大便
如果寶寶（非新生兒）大便是黑色的， 近期也沒有進食過血豆腐、鐵劑等富含鐵的食物和藥物， 那麼要考慮， 是否有上消化道的大量出血。
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因為紅細胞中的血紅蛋白經過消化道後， 裡面的鐵元素在腸道細菌的作用下， 會與腸內產生的硫化物結合成硫化鐵， 呈現黑色。
一般上消化道出血量達到50-75ml時， 糞便可變為黑色、質軟、富有光澤的樣子， 宛如鋪路用的柏油， 就是上消化道大量出血時典型的“柏油便”。
灰/白色大便
也叫做白陶土樣大便， 多見於膽管梗阻。
因為進入腸內的膽汁減少或缺失， 無糞便色素生成， 就會使寶寶的大便呈白色、灰白色。
爸爸媽媽一旦發現這種情況， 應該儘快諮詢醫生， 排除可能的病變。
紅色大便
如果是大便表面上沾有鮮血或血絲， 很有可能是寶寶有肛裂的情況；如果是大便中混有血液， 可能是下消化道出血。
不過， 當寶寶過多食用西瓜、蕃茄、胡蘿蔔、紅辣椒等深色食品，
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總之， 發現寶寶大便呈現異常顏色時， 家長應儘快根據飲食等情況進行初步判斷， 如果懷疑與健康狀況有關， 一定要帶寶寶就醫檢查。
項目二：性狀
對於大便的描述， 有一個著名的“布裡斯托分類法”（如下圖）。 它形象地將不同性狀的大便做了分類：
I型：花生豆形。 大便是一個個的小硬球， 通常排便比較困難， 多見於便秘；
II型：葡萄串形。 整條的大便， 表面較乾燥， 有顆粒狀凸起， 屬於較幹硬的大便；
III型：玉米棒形。 成型的整條大便， 表面較幹有細小裂紋， 屬於較幹的大便；
IV型：小香腸形。 條狀的大便， 光滑、柔軟、濕潤， 屬於比較理想的大便；
V型：炸雞塊形。 不規則形， 有邊角的塊狀大便，質地鬆軟，也是比較正常的大便；
VI型：芝麻醬形。不成形，呈比較粘稠的糊狀，多見於添加輔食之前的嬰幼兒和消化功能不好的成人；
VII型：雞蛋湯樣。水樣便，基本無固體成分或含有整塊的未消化食物、奶瓣，可伴有粘液，多見於各種原因導致的腹瀉。
一般來說，在便常規報告單中，我們檢驗醫生是這樣描述的：
前3種質地的大便，多描述為“幹便”、“幹硬便”；
第4、5種大便，多報告為“軟便”、“成形便”或“半成形便”；
最後2種則通常稱為“糊狀便”、“稀便”、“粘液便”及“水樣便”。
今後再看到檢驗報告時，家長朋友們可以根據寶寶大便的性狀，對號入座，大體做一個初步判斷，這樣也便於和兒科醫生做進一步的交流。
項目三：白細胞、紅細胞、寄生蟲及蟲卵等
通常情況下，大便中的細胞、寄生蟲及蟲卵、細菌等是無法由肉眼鑒別的，必須通過醫用光學顯微鏡放大數百甚至上千倍之後，才能進行檢測。
正常大便中，一般不會見到完整的細胞或只能偶見少量細胞。當醫生懷疑寶寶有致病細菌、病毒或寄生蟲感染時，就需要通過檢查大便中的各種成分進行區分：
如果大便中檢出大量的紅細胞、白細胞，多見於由細菌導致的腸炎、痢疾；
如果看到了寄生蟲或蟲卵，則可以診斷腸道寄生蟲感染；
出現大量未吸收的脂肪滴，則提示嬰幼兒消化不良或食物不耐受。
下圖是醫用光學顯微鏡下看到的，大便中的白細胞和紅細胞：
這是一些大便中常見的寄生蟲卵：
項目四：潛血
潛血試驗又稱隱血試驗，顧名思義，這項試驗查的是寶寶大便中是否存在少量的、不容易被檢測到的血液。
前面我們講大便顏色時提到過：如果是發生在上消化道的出血，或者出血的量比較少，又或者有其它深顏色食物干擾的情況下，如何判斷大便中是否含有血液就成了問題。
通過顯微鏡檢查，檢驗醫生只能找出大便中比較典型的、完整的紅細胞。對於已經被破壞的、或者很少量的紅細胞就有點力不從心了。
在這種情況下，我們可以借助潛血試驗，利用化學或免疫學方法特異性地檢測紅細胞內的血紅蛋白成分，發現它們的蹤跡。
即使紅細胞已經破碎，只要其中的血紅蛋白還存在於大便中，就可以檢測出來。目前的試劑可以靈敏地檢測出消化道中2-5毫升的微量出血。
送檢大便需要注意什麼？由於大便中含有大量的細菌，加之離開體內後環境、溫度發生變化，大便中的紅細胞、白細胞、寄生蟲等很快會死亡、崩解，無法再通過顯微鏡檢查進行檢測。
所以家長朋友們留取寶寶的大便樣本準備進行便常規檢查時，一定要注意儘快送檢。原則上是越“新鮮”越好，不要超過2個小時。如果情況允許，我們建議在醫院現場留樣，立即檢測。
這裡要區別一下，進行腸道菌群檢測時，寄送樣本取樣後是放在保存液中的，保存液能將細菌殺死並保存住核酸用於檢測，因此可以在室溫情況下保存7天。這種情況和我們通常的大便常規等標本送檢要求是不同的。
還要提醒各位家長，由於紙尿褲的吸水能力很強，極容易將大便中的水分、固體成分一股腦地吸附到內層。不但無法判斷大便的正常性狀，也很難再提取到有意義的待檢成分。
因此，如果寶寶還穿著紙尿褲，需要在紙尿褲上取大便樣本時，家長可以臨時在寶寶的小屁屁和紙尿褲之間墊一層保鮮膜。待寶寶拉臭臭之後，將保鮮膜和上面的大便一起送檢即可。
總結起來，送檢寶寶大便需要注意這5點：
儘快送檢，不要超過2個小時；
寶寶需要留樣時，可以把保鮮膜鋪在紙尿褲裡，排便後，連同大便和保鮮膜一起送檢；
不要在家中共用的馬桶內排便取樣本，避免交叉污染；
儘量挑取帶有粘液、血絲、疑似寄生蟲的部分送檢；
儘量多取一些，以提高檢出率。
上面介紹的便常規、潛血、寄生蟲/蟲卵檢查，可以間接地幫助我們判斷寶寶胃腸、肝膽系統的功能狀況；瞭解消化道有無炎症、出血、寄生蟲感染等情況。
但有些情況下，兒科醫生還需要確定，導致寶寶腹瀉的是病菌還是病毒；當必須使用抗生素進行治療的時候，還可能需要檢測哪一類藥物可以有效地消滅致病菌；寶寶出現排便不規律、消化吸收不好時，要判斷是否存在腸道菌群紊亂的情況。
這些時候，我們檢驗醫生還可以對大便進行輪狀病毒、諾如病毒等病原體快速檢測，細菌培養、藥物敏感試驗以及腸道菌群評估。
希望通過這篇文章能讓大家瞭解到，臭臭的大便不僅在家長眼中是寶寶健康的晴雨錶，在檢驗醫生的手中，也是一塊“寶”。我們能從中發現有價值的線索，幫兒科醫生和家長找出病因，為寶寶的健康成長保駕護航。
然後還要提醒家長，送檢大便一定不能把整個紙尿褲都拿著到醫院，那樣就化驗不出來了。
小編個人的方法是：
不太稀的大便，拉完馬上用一次性塑膠勺（或礦泉水瓶蓋）舀起，拿保鮮膜一包，密封且便於攜帶。
用坐便器的話，坐便器中不要放水、墊紙等其他東西，墊好塑膠袋，拉完直接兜起來。
如果同時也有尿，就巴拉巴拉，取中間部位純純的大便（個人做法哈，僅供參考）。
但如果是特別稀的水樣便就不行了，還是得帶著寶寶到醫院現場留樣。
有邊角的塊狀大便，質地鬆軟，也是比較正常的大便；VI型：芝麻醬形。不成形，呈比較粘稠的糊狀，多見於添加輔食之前的嬰幼兒和消化功能不好的成人；
VII型：雞蛋湯樣。水樣便，基本無固體成分或含有整塊的未消化食物、奶瓣，可伴有粘液，多見於各種原因導致的腹瀉。
一般來說，在便常規報告單中，我們檢驗醫生是這樣描述的：
前3種質地的大便，多描述為“幹便”、“幹硬便”；
第4、5種大便，多報告為“軟便”、“成形便”或“半成形便”；
最後2種則通常稱為“糊狀便”、“稀便”、“粘液便”及“水樣便”。
今後再看到檢驗報告時，家長朋友們可以根據寶寶大便的性狀，對號入座，大體做一個初步判斷，這樣也便於和兒科醫生做進一步的交流。
項目三：白細胞、紅細胞、寄生蟲及蟲卵等
通常情況下，大便中的細胞、寄生蟲及蟲卵、細菌等是無法由肉眼鑒別的，必須通過醫用光學顯微鏡放大數百甚至上千倍之後，才能進行檢測。
正常大便中，一般不會見到完整的細胞或只能偶見少量細胞。當醫生懷疑寶寶有致病細菌、病毒或寄生蟲感染時，就需要通過檢查大便中的各種成分進行區分：
如果大便中檢出大量的紅細胞、白細胞，多見於由細菌導致的腸炎、痢疾；
如果看到了寄生蟲或蟲卵，則可以診斷腸道寄生蟲感染；
出現大量未吸收的脂肪滴，則提示嬰幼兒消化不良或食物不耐受。
下圖是醫用光學顯微鏡下看到的，大便中的白細胞和紅細胞：
這是一些大便中常見的寄生蟲卵：
項目四：潛血
潛血試驗又稱隱血試驗，顧名思義，這項試驗查的是寶寶大便中是否存在少量的、不容易被檢測到的血液。
前面我們講大便顏色時提到過：如果是發生在上消化道的出血，或者出血的量比較少，又或者有其它深顏色食物干擾的情況下，如何判斷大便中是否含有血液就成了問題。
通過顯微鏡檢查，檢驗醫生只能找出大便中比較典型的、完整的紅細胞。對於已經被破壞的、或者很少量的紅細胞就有點力不從心了。
在這種情況下，我們可以借助潛血試驗，利用化學或免疫學方法特異性地檢測紅細胞內的血紅蛋白成分，發現它們的蹤跡。
即使紅細胞已經破碎，只要其中的血紅蛋白還存在於大便中，就可以檢測出來。目前的試劑可以靈敏地檢測出消化道中2-5毫升的微量出血。
送檢大便需要注意什麼？由於大便中含有大量的細菌，加之離開體內後環境、溫度發生變化，大便中的紅細胞、白細胞、寄生蟲等很快會死亡、崩解，無法再通過顯微鏡檢查進行檢測。
所以家長朋友們留取寶寶的大便樣本準備進行便常規檢查時，一定要注意儘快送檢。原則上是越“新鮮”越好，不要超過2個小時。如果情況允許，我們建議在醫院現場留樣，立即檢測。
這裡要區別一下，進行腸道菌群檢測時，寄送樣本取樣後是放在保存液中的，保存液能將細菌殺死並保存住核酸用於檢測，因此可以在室溫情況下保存7天。這種情況和我們通常的大便常規等標本送檢要求是不同的。
還要提醒各位家長，由於紙尿褲的吸水能力很強，極容易將大便中的水分、固體成分一股腦地吸附到內層。不但無法判斷大便的正常性狀，也很難再提取到有意義的待檢成分。
因此，如果寶寶還穿著紙尿褲，需要在紙尿褲上取大便樣本時，家長可以臨時在寶寶的小屁屁和紙尿褲之間墊一層保鮮膜。待寶寶拉臭臭之後，將保鮮膜和上面的大便一起送檢即可。
總結起來，送檢寶寶大便需要注意這5點：
儘快送檢，不要超過2個小時；
寶寶需要留樣時，可以把保鮮膜鋪在紙尿褲裡，排便後，連同大便和保鮮膜一起送檢；
不要在家中共用的馬桶內排便取樣本，避免交叉污染；
儘量挑取帶有粘液、血絲、疑似寄生蟲的部分送檢；
儘量多取一些，以提高檢出率。
上面介紹的便常規、潛血、寄生蟲/蟲卵檢查，可以間接地幫助我們判斷寶寶胃腸、肝膽系統的功能狀況；瞭解消化道有無炎症、出血、寄生蟲感染等情況。
但有些情況下，兒科醫生還需要確定，導致寶寶腹瀉的是病菌還是病毒；當必須使用抗生素進行治療的時候，還可能需要檢測哪一類藥物可以有效地消滅致病菌；寶寶出現排便不規律、消化吸收不好時，要判斷是否存在腸道菌群紊亂的情況。
這些時候，我們檢驗醫生還可以對大便進行輪狀病毒、諾如病毒等病原體快速檢測，細菌培養、藥物敏感試驗以及腸道菌群評估。
希望通過這篇文章能讓大家瞭解到，臭臭的大便不僅在家長眼中是寶寶健康的晴雨錶，在檢驗醫生的手中，也是一塊“寶”。我們能從中發現有價值的線索，幫兒科醫生和家長找出病因，為寶寶的健康成長保駕護航。
然後還要提醒家長，送檢大便一定不能把整個紙尿褲都拿著到醫院，那樣就化驗不出來了。
小編個人的方法是：
不太稀的大便，拉完馬上用一次性塑膠勺（或礦泉水瓶蓋）舀起，拿保鮮膜一包，密封且便於攜帶。
用坐便器的話，坐便器中不要放水、墊紙等其他東西，墊好塑膠袋，拉完直接兜起來。
如果同時也有尿，就巴拉巴拉，取中間部位純純的大便（個人做法哈，僅供參考）。
但如果是特別稀的水樣便就不行了，還是得帶著寶寶到醫院現場留樣。
