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患有多囊卵巢綜合癥的肥胖女性， 最有效的治療辦法， 以及唯一真正有效的辦法是減肥。 一種可能適用的理論是， 過度肥胖會觸發多囊卵巢綜合癥， 因為胰島素水平升高到一個臨界點后， 就會刺激卵巢制造更多雄性激素， 結果會影響正常的月經周期。 過量胰島素是相當有力的一種激素， 會鼓勵人體進行更多的脂肪儲藏。 這就導致一個惡性循環， 體重增大會刺激胰島素的增多， 而過量脂肪會刺激胰島素水平的提升。 如果患有多囊卵巢綜合癥， 并發現減肥極其困難， 這種情形并不是你一個人才遇到的， 很多人都有類似麻煩。
假如一位女性有肥胖問題， 那么， 減少5%到10%的體重都是非常有效的辦法， 足以打斷惡性循環。
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如果相信自己患有多囊卵巢綜合癥而且體重過大， 我強烈推薦看看本書第6章的內容， 并計劃進行有效的減肥活動和身體鍛煉。
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如果懷疑自己患有多囊卵巢綜合癥， 尤其是如果連續三個月沒有來月經， 或者月經量不規則或過大， 應該先去看婦產科醫生檢查排卵情況， 之后再進行自我治療。 甲福明二甲雙胍是一種對胰島素過敏的藥物， 最早用于治療糖尿病。 過去5到10年來， 這種藥物也用來治療患有多囊卵巢綜合癥的女性遇到的經期不規則和排卵期異常問題。 跟克羅米酚或卵泡刺激素等其他藥物不一樣， 二甲雙胍片并不會增大多胎妊娠的風險。 這種藥是在以更加自然的方式平衡激素水平， 并使某些女性的月經得到恢復。
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過往盆腔手術
任何時候， 無論是哪一個類型的手術， 只要做過手術就會留下組織疤痕。 對于女性盆腔手術來說尤其如此。 人體其他部分的輕微手術通常并無大礙， 但是， 卵巢和輸卵管卻是非常容易受傷的器官， 哪怕輕微的手術也會留下疤痕組織。 這樣的疤痕會阻塞輸卵管，或妨礙卵巢功能，無法順利排卵。
好消息是，現代外科技術意識到了女性生☆禁☆殖☆禁☆器官易受損害的情況，因此將外科手術期間所能造成的損害減輕到了最低水平。哪怕以前因為一只卵泡或腫瘤已經對一只卵巢進行了切除手術，余下的卵巢和輸卵管仍然能發揮足夠的功能。在差不多所有案例中，自行懷孕之前并不需要進行特別的測試。
妊娠異位史
妊娠異位，就是指受精卵在子宮外面著床和生長，一般來說是在輸卵管里面。這種情況相當常見，影響到大約1%到2%的孕婦。妊娠異位在輸卵管受損的女性當中更為常見，異位妊娠如果任其自行生長并大到足以使輸卵管穿孔的程度，并引起內出血，則可能是一種威脅到生命的緊急病癥。現代已經有超聲波和實驗室檢測技術，急診室的醫生對這種情況也有了高度的認識，因此，一般來說越早診斷出來，其治療效果就越好。
20世紀80年代以前，異位妊娠一般是以外科摘除進行治療的。從1990年開始，醫學界對這種病癥的治療發生了變化，人們發現，許多異位妊娠都可以用一種稱為甲氨蝶呤的藥物治好，這種藥物促使妊娠物被人體吸收掉。如果需要進行外科手術，醫生一般會用腹腔鏡手術，就是用一種微型攝影機放進腹部進行一種更保守和無需住院的外科手術。
過去，異位妊娠通常會導致受影響一側的輸卵管損害，這會使女性的生育能力下降，但如果另一側的輸卵管還能發揮作用，那她一般不會失去生育能力。有了現代外科技術后，進行外科手術以摘除異位妊娠時，一只輸卵管往往能保留下來，而不是一同摘除。過去10年里，保守的外科手術以甲氨蝶呤進行的治療使很多女性將兩根輸卵管都保留下來。發生單次異位妊娠而永久喪失生育力的可能性現在已經是非常之低了，除非是因為以前的某一個過程造成了某種損失，結果使兩根輸卵管都受到影響(比如盆腔炎、子宮內膜異位或大面積外科創傷手術)。
我有一位病人利用甲氨蝶呤成功治好了異位妊娠，之后她問我：“我如何知道下次再不會發生異位妊娠呢？”請記住，經歷一次異位妊娠以后，未來極可能再遇到一次。一般來說，正常妊娠的可能性還是大得多。研究顯示，因為現代的異位妊娠治療水平大幅提高，約有80%經歷過異位妊娠的女性其輸卵管不會因為疤痕組織而阻塞，這些疤痕阻塞往往是異位妊娠或治療過程留下來的。
次會有成功妊娠，對此我們應該抱有合理的樂觀態度。除非以前有過某種生理問題使輸卵管容易造成某種損害，或在進行手術時注意到另外一根輸卵管發生損害，否則我們不必要在準備懷上孩子前花錢去評估輸卵管的功能。我唯一的建議是，可以進行居家妊娠檢測，確保能夠及早發現妊娠。如果有異位妊娠史，應該告知婦產科醫生。醫生也許希望你去驗血，然后進行早期超聲波檢查——在最后一次經期之后的6個星期，這樣可確保妊娠發生在正確的部位。
卵泡
在第1章，我們說過，女性會在卵巢里形成一個泡囊，就是注滿體液的袋子或囊，里面盛有準備當月排放出去的卵子。排卵過程之所以發生，是因為一種特別的酶在卵泡壁的中間形成一個孔洞，讓里面的體液流出來，并將其中的卵也帶了出來。排卵期后，空卵泡會重新成形，進入充滿體液的袋子里，這個袋子稱為黃體囊。對絕大部分女性來說，在排卵期之后的兩個星期左右，黃體囊會一直留在那里。
女性一般在每個月里會制造兩種不同的囊，一種稱為泡囊，另一種稱為黃體囊。一些女性說她們過去曾有過囊的時候，往往是指以某種異常形式發生的囊。在大多數情況下，這些囊都只是殘留下來的泡囊或黃體囊，而且都是良性的，不過，有些時候，這些囊會出現穿孔的情況(或生長迅速，長得太大)，結果導致疼痛。但是，對于育齡女性而言，發現不是良性卵囊的機會是極小的，而且這種卵囊不可能在6到8個星期內自行消失。
除非卵囊需要做外科手術，或者發現不是良性的，否則，我們差不多可以肯定，過去有過卵囊的病史并不會對生育能力產生任何影響。哪怕是進行外科手術，大多數女性也能在術后保持生育能力。不能把卵囊與多囊卵巢綜合癥(pcos)混同一談；它們是兩類完全不同的人體組織。
人工流產史
美國是世界工業化國家里流產率最高的，在美國，每年有1.5到2百萬女性選擇人工流產。這意味著，很大一個比例的女性在沒有成立家庭之前便進行過至少一次人工流產。
有時候，我會接到一些問題，是關于人工流產與生育力之間的關系問題。一般來說，答案是，人工流產手術期間，很少有損壞女性生殖系統的事例發生。人工流產一般是利用一種無須住院的外科手術完成的，稱為刮宮。只要不發生并發癥，比如各類感染、宮頸撕裂或子宮穿孔，就沒有擔心的必要。子宮腔的疤痕有時候會在完成這類手術后發生，但是，這一般只會引起女性經量很少或者消失。人工流產術后，如果術中沒有發生并發癥，經量如術前相當，那就沒有必要擔心。人工流產史會透露出一個令人安慰的信息：這位女性已經證明她曾有生育能力。
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最近，有很多種不用外科手術的方法，包括口服藥物和陰☆禁☆道栓劑，這些方法已經可以用于終止妊娠了。兩種最新的藥物已經研制出來，一是，米索前列醇，一是米非司酮。這兩種藥物目前還沒有投入廣泛使用中。我還不清楚目前有沒有任何科學研究，比較這兩種藥物引發的人工流產造成的不育癥風險與通過外科手術流產造成的不育癥風險。看起來比較符合邏輯的結論是，用藥物來替代外科手術應該較少損害女性生☆禁☆殖☆禁☆器官，也不會對未來的生育力造成任何不良影響。
過往流產
流產是一件對個人影響極大的事情，有些夫婦不愿跟他人講起流產帶來的悲傷與失望，但一般來說，流產的人會跟家人或親密友人談起，并征求他們的意見。由于夫婦們只跟少數人講起流產的經歷，因此，看起來這并不是一件經常發生的事情。事實上，如果較早使用家中妊娠測試，估計有20%的妊娠是以流產結束的。如果在胚胎著床后立即進行敏感的妊娠化驗，大約有三分之一的妊娠并無進展。這意味著，流產事實上是高發事件，利用可靠的批量妊娠測試工具的女性極可能意識什么時候已經發生早期流產。
由于單次早期流產的事例極其普遍，我們就應該意識到，這樣的事情極可能再次發生。經歷過一次流產后，再次流產的風險并不會大幅上升，因此，一切都會順利進行的可能性還是極高的。應當記住，哪怕已經有了兩次流產，而且以前也沒有過活體出生嬰兒的先例，下次還能懷上正常健康嬰兒的機會還是很大的，大約為60%。如果過去有過正常妊娠，有過兩次流產而再懷上一個孩子的機會高達75%。如果以前只流產一次，對下一次妊娠仍將是正常妊娠的機會，應該抱有相當合理的樂觀態度。如果已經有兩次流產，我認為還是應當去看婦產科醫生或生殖醫學內分泌學家進行評估，這是比較謹慎的做法。
波拉與她丈夫斯迪夫一起來看我，幾個星
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如果你覺的本文不錯！請分享到 qq空間 新浪微博 人人網 百度搜藏 更多 這樣的疤痕會阻塞輸卵管，或妨礙卵巢功能，無法順利排卵。好消息是，現代外科技術意識到了女性生☆禁☆殖☆禁☆器官易受損害的情況，因此將外科手術期間所能造成的損害減輕到了最低水平。哪怕以前因為一只卵泡或腫瘤已經對一只卵巢進行了切除手術，余下的卵巢和輸卵管仍然能發揮足夠的功能。在差不多所有案例中，自行懷孕之前并不需要進行特別的測試。
妊娠異位史
妊娠異位，就是指受精卵在子宮外面著床和生長，一般來說是在輸卵管里面。這種情況相當常見，影響到大約1%到2%的孕婦。妊娠異位在輸卵管受損的女性當中更為常見，異位妊娠如果任其自行生長并大到足以使輸卵管穿孔的程度，并引起內出血，則可能是一種威脅到生命的緊急病癥。現代已經有超聲波和實驗室檢測技術，急診室的醫生對這種情況也有了高度的認識，因此，一般來說越早診斷出來，其治療效果就越好。
20世紀80年代以前，異位妊娠一般是以外科摘除進行治療的。從1990年開始，醫學界對這種病癥的治療發生了變化，人們發現，許多異位妊娠都可以用一種稱為甲氨蝶呤的藥物治好，這種藥物促使妊娠物被人體吸收掉。如果需要進行外科手術，醫生一般會用腹腔鏡手術，就是用一種微型攝影機放進腹部進行一種更保守和無需住院的外科手術。
過去，異位妊娠通常會導致受影響一側的輸卵管損害，這會使女性的生育能力下降，但如果另一側的輸卵管還能發揮作用，那她一般不會失去生育能力。有了現代外科技術后，進行外科手術以摘除異位妊娠時，一只輸卵管往往能保留下來，而不是一同摘除。過去10年里，保守的外科手術以甲氨蝶呤進行的治療使很多女性將兩根輸卵管都保留下來。發生單次異位妊娠而永久喪失生育力的可能性現在已經是非常之低了，除非是因為以前的某一個過程造成了某種損失，結果使兩根輸卵管都受到影響(比如盆腔炎、子宮內膜異位或大面積外科創傷手術)。
我有一位病人利用甲氨蝶呤成功治好了異位妊娠，之后她問我：“我如何知道下次再不會發生異位妊娠呢？”請記住，經歷一次異位妊娠以后，未來極可能再遇到一次。一般來說，正常妊娠的可能性還是大得多。研究顯示，因為現代的異位妊娠治療水平大幅提高，約有80%經歷過異位妊娠的女性其輸卵管不會因為疤痕組織而阻塞，這些疤痕阻塞往往是異位妊娠或治療過程留下來的。
次會有成功妊娠，對此我們應該抱有合理的樂觀態度。除非以前有過某種生理問題使輸卵管容易造成某種損害，或在進行手術時注意到另外一根輸卵管發生損害，否則我們不必要在準備懷上孩子前花錢去評估輸卵管的功能。我唯一的建議是，可以進行居家妊娠檢測，確保能夠及早發現妊娠。如果有異位妊娠史，應該告知婦產科醫生。醫生也許希望你去驗血，然后進行早期超聲波檢查——在最后一次經期之后的6個星期，這樣可確保妊娠發生在正確的部位。
卵泡
在第1章，我們說過，女性會在卵巢里形成一個泡囊，就是注滿體液的袋子或囊，里面盛有準備當月排放出去的卵子。排卵過程之所以發生，是因為一種特別的酶在卵泡壁的中間形成一個孔洞，讓里面的體液流出來，并將其中的卵也帶了出來。排卵期后，空卵泡會重新成形，進入充滿體液的袋子里，這個袋子稱為黃體囊。對絕大部分女性來說，在排卵期之后的兩個星期左右，黃體囊會一直留在那里。
女性一般在每個月里會制造兩種不同的囊，一種稱為泡囊，另一種稱為黃體囊。一些女性說她們過去曾有過囊的時候，往往是指以某種異常形式發生的囊。在大多數情況下，這些囊都只是殘留下來的泡囊或黃體囊，而且都是良性的，不過，有些時候，這些囊會出現穿孔的情況(或生長迅速，長得太大)，結果導致疼痛。但是，對于育齡女性而言，發現不是良性卵囊的機會是極小的，而且這種卵囊不可能在6到8個星期內自行消失。
除非卵囊需要做外科手術，或者發現不是良性的，否則，我們差不多可以肯定，過去有過卵囊的病史并不會對生育能力產生任何影響。哪怕是進行外科手術，大多數女性也能在術后保持生育能力。不能把卵囊與多囊卵巢綜合癥(pcos)混同一談；它們是兩類完全不同的人體組織。
人工流產史
美國是世界工業化國家里流產率最高的，在美國，每年有1.5到2百萬女性選擇人工流產。這意味著，很大一個比例的女性在沒有成立家庭之前便進行過至少一次人工流產。
有時候，我會接到一些問題，是關于人工流產與生育力之間的關系問題。一般來說，答案是，人工流產手術期間，很少有損壞女性生殖系統的事例發生。人工流產一般是利用一種無須住院的外科手術完成的，稱為刮宮。只要不發生并發癥，比如各類感染、宮頸撕裂或子宮穿孔，就沒有擔心的必要。子宮腔的疤痕有時候會在完成這類手術后發生，但是，這一般只會引起女性經量很少或者消失。人工流產術后，如果術中沒有發生并發癥，經量如術前相當，那就沒有必要擔心。人工流產史會透露出一個令人安慰的信息：這位女性已經證明她曾有生育能力。
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過往流產
流產是一件對個人影響極大的事情，有些夫婦不愿跟他人講起流產帶來的悲傷與失望，但一般來說，流產的人會跟家人或親密友人談起，并征求他們的意見。由于夫婦們只跟少數人講起流產的經歷，因此，看起來這并不是一件經常發生的事情。事實上，如果較早使用家中妊娠測試，估計有20%的妊娠是以流產結束的。如果在胚胎著床后立即進行敏感的妊娠化驗，大約有三分之一的妊娠并無進展。這意味著，流產事實上是高發事件，利用可靠的批量妊娠測試工具的女性極可能意識什么時候已經發生早期流產。
由于單次早期流產的事例極其普遍，我們就應該意識到，這樣的事情極可能再次發生。經歷過一次流產后，再次流產的風險并不會大幅上升，因此，一切都會順利進行的可能性還是極高的。應當記住，哪怕已經有了兩次流產，而且以前也沒有過活體出生嬰兒的先例，下次還能懷上正常健康嬰兒的機會還是很大的，大約為60%。如果過去有過正常妊娠，有過兩次流產而再懷上一個孩子的機會高達75%。如果以前只流產一次，對下一次妊娠仍將是正常妊娠的機會，應該抱有相當合理的樂觀態度。如果已經有兩次流產，我認為還是應當去看婦產科醫生或生殖醫學內分泌學家進行評估，這是比較謹慎的做法。
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