讓准媽媽全面認識到什麼是“過期妊娠”

從得知小生命在腹中落戶的一瞬間， 媽媽就想像著寶寶出生後的樣子， 並日日夜夜盼望寶寶健康降臨人間。 然而， 有些寶寶和媽媽捉迷藏， 就是不肯按時報到， 這就成了准媽媽和家屬們的心事。 在臨床上， 醫生經常聽到准媽媽焦急地詢問：“我過預產期了， 怎麼還不生呢？”現在， 讓我們説明准媽媽來認識“過期妊娠”， 因為這種情況會給媽媽和寶寶帶來一定的危險， 必須早期注意， 儘量避免；一旦出現， 要學習正確的處理方式， 才不至於後悔莫及。

讓准媽媽全面認識到什麼是“過期妊娠”

過期妊娠的定義

“過期妊娠”是指懷孕時間超過42周。 此時， 胎兒的患病率及死亡率都會增加， 所以要引起准媽媽的警惕。

胎兒能在預產期出生的幾率為5%， 在預產期前後3天內出生的幾率為29%， 而在預產期前後2周出生的幾率為80%。 所以， 大部分胎兒出生在妊娠38～42周。 早于38周的幾率為10%， 晚于42周（過期妊娠）的也為10%。

在過期妊娠中， 有20%的胎兒會發生“胎兒過熟綜合征”， 其症狀包括：皮膚乾燥多皺紋、皮下脂肪消失、表皮脫落、指甲長、毛髮多、胎脂消失， 還有羊膜及臍帶上染有綠色或黃色的胎便。 所以， 這部分胎兒會有較高的患病率和死亡率， 孕媽咪要特別小心。

此外， 初產婦與經產婦發生過期妊娠的幾率相近， 高齡產婦的第一胎也有可能發生。 如果曾經有過期妊娠的病史，

那麼， 如果再次懷孕， 會有50%的可能性再次發生過期妊娠。

如何確定過期妊娠

1、首先確定預產期

從准媽媽最後一次月經的第1天開始計算， 第280天（40周）的日期就是預產期。 如果准媽媽用這種方法計算的話， 必須月經週期正常， 如果月經經常拖後很久， 像45天、60天甚至90天才來潮一次， 那麼預產期就必須延後， 可以根據妊娠早期超聲波的檢查來確定。

所以， 准媽媽在就診時要詳細、準確地告知婦產科醫師有關個人的情況， 比如月經週期、天數、月經量以及最後一次月經與以往是否有不同。 這是因為很多女性會把懷孕早期的出血或宮外孕的出血當作是月經。 其實， 在不該來月經的時候陰☆禁☆道出血或出血量、性狀與以往的月經不同時，

都屬於異常， 要引起警惕， 這時准媽媽一定要到醫院就診。

2、最好在懷孕初期（3個月內）做一次超聲波檢查， 以確定預產期。

一旦預產期確定， 就不要再變更了。 因為胎兒有時會稍大， 有時會稍小， 不要因為妊娠晚期胎兒稍大或稍小而更改預產的日子， 這是不正確的做法。

3、注意胎動的日期

一般初產婦出現胎動為19周， 經產婦為第17周。

4、宮底高度

一般宮底高度到達肚臍時為妊娠20周。

過期妊娠的原因

事實上， 醫學上對過期妊娠的解釋還不明確， 也許與胎兒腎上腺皮質激素分泌不足有關。 因為引發分娩的可能因素很多， 包括黃體酮阻斷、催產素刺激及胎兒腎上腺皮質激素分泌等。 因此， 准媽媽要在懷孕後期（36周後）多加強自身的運動，

而且要多動少休息（患有妊娠高血壓綜合征的媽媽除外）， 以避免過期妊娠。

過期妊娠的影響

1、羊水減少

准媽媽在懷孕第33～34周時羊水最多（大約980毫升）， 但在懷孕過期後， 羊水會逐漸減少。 一旦羊水量減少， 臍帶異常的發生率就增高， 胎便的濃度也增加， 高濃度胎便會導致新生兒發生“吸入性肺炎”。

2、巨嬰

過期妊娠分娩出的胎兒， 有20%體重超過4 000克。 過重的胎兒會使母親自然分娩的過程變得困難， 而且自然產的併發症也增加， 常常需要剖宮產來説明分娩。

3、產婦待產及生產過程中發生“胎兒窘迫”的機會增加

因為過期妊娠常常合併胎盤功能不良、羊水減少及臍帶受壓迫等現象， 再加上產婦待產或分娩過程中的子宮收縮，

使得胎兒發生窘迫的機會增加。

讓准媽媽全面認識到什麼是“過期妊娠”

4、胎兒過熟綜合征

在妊娠38周後， 會有2%～8%胎兒發生過熟綜合征， 而過期妊娠時， 會有20%的胎兒發生。 發生的原因則是慢性胎盤功能不全， 一般可分為三個階段（如下表）。

第一階段：皮下脂肪消失、皮膚乾燥多皺、表皮脫落、指甲長、毛髮多、胎脂消失。

第二階段：除了第一階段的表現外， 再加上羊水、羊膜及臍帶上染上綠色胎便。

第三階段：除了前兩階段的以外， 羊水、羊膜及臍帶上還會染上黃色胎便， 這就表明有較長時間的暴露了。

處理方式

如果准媽媽的預產期計算無誤， 那麼在懷孕過期後一定要特別注意胎動。 最好能每天早上、下午和晚上各計算胎動次數半小時， 詳細記錄，經常做動態的比較。此外，產檢要每3天做一次，並做超聲波檢查以及胎盤功能檢查。

在超聲波檢查時，要特別注意胎兒大小、羊水量，以及臍帶血流動力學的變化。如檢查正常，可繼續等待，如異常，則可催產。如果催產失敗，只好行剖宮產了。如果在催產過程中發生胎兒窘迫，也必須進行剖宮產。

總之，保障媽媽和寶寶的健康安全是婦產科醫師的責任，而孕媽咪本身也要多多關注自身的變化，不要小視過期妊娠的危害，當然也不要太過緊張，放鬆心情，迎接新生命的到來。

醫師建議：

1、產前應通過各種方式確定預產期。

2、懷孕36周後要多多運動，以避免過期妊娠。

3、一旦過了預產期，就應特別注意胎動，超過42周就為高危妊娠。

詳細記錄，經常做動態的比較。此外，產檢要每3天做一次，並做超聲波檢查以及胎盤功能檢查。

在超聲波檢查時，要特別注意胎兒大小、羊水量，以及臍帶血流動力學的變化。如檢查正常，可繼續等待，如異常，則可催產。如果催產失敗，只好行剖宮產了。如果在催產過程中發生胎兒窘迫，也必須進行剖宮產。

總之，保障媽媽和寶寶的健康安全是婦產科醫師的責任，而孕媽咪本身也要多多關注自身的變化，不要小視過期妊娠的危害，當然也不要太過緊張，放鬆心情，迎接新生命的到來。

醫師建議：

1、產前應通過各種方式確定預產期。

2、懷孕36周後要多多運動，以避免過期妊娠。

3、一旦過了預產期，就應特別注意胎動，超過42周就為高危妊娠。