讓寶寶遠離ABO溶血

溶血：通常是由於媽媽和寶寶的血型不合， 母親血液中的抗體通過胎盤進入胎兒體內， 溶解胎兒紅細胞引起的。 一般導致溶血發生病因可分為三類：ABO血型不 合、Rh血型不合及紅細胞膜缺陷。 ABO溶血是最常見的， 但症狀通常較輕， 發現問題及時治療， 寶寶都會恢復健康， 而且治療通常不會給寶寶帶來不良後果， 所 以爸爸媽媽不必過於緊張。

新生兒溶血病帶來的影響 新生兒溶血病的症狀輕重差異很大。 一般來說Rh血型不合者症狀重， ABO血型不合大多症狀較輕， 少數症狀重。 溶血嚴重者出生時已有嚴重貧血，

全身水腫， 可 發生心力衰竭， 有的甚至為死胎。 小兒常在出生後第1天或第2天出現黃疸， 迅速加重， 黃疸出現越早， 發展越快， 病情越重。 ABO溶血病兒多為輕度貧血， Rh 溶血的小兒貧血嚴重， 可導致心力衰竭。

大多數病兒除黃疸、輕度貧血外無其他表現， 嚴重者有吃奶減少、嗜睡。 小兒還有肝、脾臟腫大。 如果溶血較重， 血中膽紅素濃度達到 340μmol/L以上， 可能發生核黃疸。 如果小兒黃疸出現早， 很快加深， 由於新生兒血腦屏障功能差， 血中膽紅素高達340μmol /L以上時， 就會發生核黃疸(即膽紅素腦病)， 損害中樞神經系統， 倖存的小兒留有腦性癱瘓和智力發育障礙、甚至出生殘疾兒等後遺症。 如果母親過去有不明原 因的流產、早產、死胎， 或上一胎有新生兒重症黃疸，

或確診為新生兒溶血病者， 應警惕本次妊娠有母子血型不合可能， 要做好產前檢查。

通常情況下這些准媽媽可能會產下ABO血型不合的寶寶：

1、病史中有自然流產史及前一胎新生兒黃疸史者。

2、O型准媽媽在孕期IgG抗A或抗B抗體效價高於1：128者。 初孕的孕婦因體內天然抗體作用較弱， 抗原抗體反應弱， 所以發病率較低， 孕婦分娩才會產生針對性的抗體。 再孕時因受到同樣的抗體刺激而抗體加強， 發病率增 多。

目前針對ABO血型不合溶血病的預防措施主要有以下幾條：

1、定期監測母親的血IgG抗A或IgG抗B的抗體效價， 抗體效價低於1:128屬於安全範圍。

2、定期做胎兒監護， 進入37周後最好每週做1次監護， 必要時做B超評估胎兒的宮內情況。

3、孕婦產前服用維生素E、維生素C、葉酸及中藥茵陳組方等可以提高肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶與膽紅素的結合力，

減輕黃疸的程度。

4、分娩時胎兒娩出後立即斷臍， 減少抗體進入寶寶體內， 並保留臍帶以備急用。

5、分娩後注意觀察寶寶的黃疸出現時間和黃疸程度、黃疸進展情況， 如有異常， 應及時與兒科醫生聯繫。

雖說母嬰血型不合存在著新生兒發生溶血的危險， 但隨著預防醫學和產前診斷學的不斷進步和發展， 新生兒ABO溶血病的預防措施已十分成熟， 大多數 的母嬰血型不合的寶寶都不會有嚴重的後果。 因此， O型血的孕婦也不必過分擔心， 只要按醫生的要求定期做產前檢查， 就能跟其他孕婦一樣生育一個健康的寶寶。

ABO溶血怎麼辦?

1、新生寶寶剛出生時就要做好各項工作

(1)分娩時， 就要做好新生兒的搶救準備。

(2)胎兒娩出立即斷臍， 減少抗體進入寶寶體內。

(3)保留臍帶， 以備嚴重溶血病患兒換血用。

2、對小寶寶的治療 ABO溶血病患兒主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血。 臨床症狀輕重差別很大， 輕者常與新生兒生理性黃疸相似， 嚴重者可有明顯的症狀。 新生兒出生後要嚴密觀察 黃疸出現時間， 一般第2～3天， 嚴重者24小時內就出現黃疸， 並要注意黃疸加深速度， 如膽紅素濃度過高， 不及時處理可引起膽紅素腦病， 以後影響智力， 所以 ABO溶血病要及早治療。

(1)光照療法 光照療法是治療新生兒黃疸最簡便有效的方法， 它的優點是退黃疸快， 副作用少， 皮膚黃疸接受光照後膽紅素可分解成水溶性，

從腸道、尿中排出體外， 從而降低血 中膽紅素濃度， 可避免膽紅素腦病的發生。 副作用：光照療法時有的寶寶可出現一過性皮疹， 大便次數增多等輕微的副作用， 這些症狀不需要處理， 停光照後可自愈。

(2)藥物治療 黃疸較嚴重者可反復多次光照療法， 同時加用藥物治療。 可用抑制抗原反應的藥物以減少繼續溶血， 活躍肝細胞酶系統， 可加速膽紅素代謝和排泄或阻止膽紅素在腸 道的再吸收及中藥利膽退黃。

(3)補充鐵劑或輸血 絕大多數ABO溶血病的寶寶不需要換血， 經積極治療後預後良好。 新生兒ABO溶血病常同時伴有貧血， 其程度與溶血程度一致。 輕度溶血者常貧血較輕， 嚴重溶 血病患兒可有較重的貧血， 可根據貧血程度給予補充鐵劑或輸血等相應的治療。

可根據貧血程度給予補充鐵劑或輸血等相應的治療。