超音波的掃描“死角”（下）

2D超聲波檢查在孕期檢查中被廣泛應用， 那麼超聲波的使用準則是什麼呢？院長指出， 美國在2003年曾制定了， 產科超音波的使用準則， 可分為4類， 簡述如下：

B超檢查

2D超音波使用準則

第一周產期（12周前）超音波

包括排除子宮外孕、確定胎兒心跳、推定懷孕周數、評估是否有子宮或卵巢腫瘤、判斷是否多胞妊娠。

第二（12～24周）或第三（24周以後）周產期超音波

延續第一周產期胎兒生長評估、羊水量測量、確認胎盤位置及胎位、胎兒解剖構造檢視。

胎兒解剖構造檢視之細項包含：

1、頸部：腦室、脈絡叢、透明中隔。

2、胸廓：心臟的空四腔室圖。

3、腹部：胃、腎、膀胱、臍帶與腹壁連結處。

4、脊椎。

5、肢體：手臂與小腿是否存在。

6、性別：為非必要之檢查。

限定作用的檢查

在急診時， 孕婦陰☆禁☆道出血， 婦產科醫師即可以超音波斷定是否為流產或其它原因；或疑似胎位不正， 以超音波鑒定胎兒的先露部位， 例如：臀位是屁股先出來。

特別的檢查（專家的檢查）

當基本的檢查有疑慮時， 所實施的特別掃描。 例如：心臟掃描、高階掃描、都蔔勒血流檢查等。

超音波特性？影響效果

院長表示， 產檢時使用超音波檢查， 只是一種篩檢方式， 而非最終的診斷， 一般有異常狀況， 可以被超音波篩檢出來的機率也只有80％。 其原因要歸咎於超音波的特性， 以及胎兒的成長狀況。

超音波的特性

1、聲波：超音波是一種耳朵聽不見的聲波，

必須透過水當作介質， 並且無法穿透骨頭， 而若是脂肪較厚亦會妨礙檢查。

孕期檢查

2、解析度：超音波的解析度， 無法辨識出胎兒微小的缺陷。 例如：較小的心室中隔缺損或動脈弓狹窄， 不易由超音波診斷。 又如神經管缺損通常位於尾脊皮膚的小破洞， 產前也不容易發現。

因此， 若有羊水量過多或過少、胎兒周數較大骨頭已鈣化、媽媽肚皮脂肪較厚等狀況時， 胎兒的細部構造都無法看清楚。

胎兒持續成長？狀況不定

院長指出， 幾乎所有胎兒的內臟器官， 在出生前都會持續不斷的成長變化， 因此並非在早期檢查時， 為正常狀況的器官， 就能保證在出生後也一定正常。 也因為超音波受限於媽媽肚皮及子宮的阻擋，

無法調整胎兒的姿勢及位置， 無法獲得某些角度的影像。 所以院長提出以下幾項， 因胎兒成長狀況而造成超音波檢查有所限制的情況：

1、水腦有許多水腦或水腎的狀況， 都會到了懷孕後期才逐漸產生。

2、全盲胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激， 因此不會睜開眼睛， 所以無法診斷出先天全盲或小眼症的狀況。

3、聽力在胎兒5～6個月大時， 聽力已有發育， 但目前沒有任何的方式可以得知， 胎兒是否有先天性聽障的問題。

4、先天心臟病心臟的心房中隔（即卵圓孔）， 以及動靜脈導管， 都是在出生後才會逐漸關閉， 雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病， 卻無法在出生前就得知。

5、腸胃道阻塞腸胃道的阻塞病變， 極少數會出現在懷孕24周之前，

因為胎兒在懷孕前期， 很少大口的吞進羊水。

6、肢（指、趾）端異常像是手腳內翻或外翻、多指（趾）、並指或指節缺失等異常狀況， 也因為胎兒常處於握拳狀態， 幾乎無法由超音波確切診斷。

7、侏儒症有部分的侏儒症狀， 無法在早期診斷出來。 因為胎兒在6～7個月大的時候， 就會逐漸停止骨頭的發育生長。

8、先天性代謝異常絕大部分的生化代謝異常疾病， 例如黏多醣症， 都要等到寶寶出生進食後， 才會逐漸發病。 也因此許多致死性的生化代謝異常， 在產前無法辨認， 除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。

小編總結：雖然科技在進步， 產檢的儀器也越來越先進， 但是孕期檢查也並不是萬能的， 有些時候醫生也不能妄下斷言，

孕媽媽要依照醫師的囑咐， 做好交流達到健康產檢的效果。