越小的孩子越容易感染百日咳

百日咳(天哮嗆)

症狀：流鼻水、咳嗽、體溫上升維持1～2周， 接著是更頻繁的咳嗽， 尤其是在晚上。 可能一小時左右就咳一次， 持續大約半分鐘， 最後常咳到吐。 整個病程約持續6～10周。

潛伏期：大約7～14天。

易感染性：越小的孩子越容易受到感染;嬰兒並不受到媽媽的抗體保護!症狀在大人身上不明顯， 而且可能不會被診斷出來。

傳播：大約兩公尺距離內都會飛沫傳染。 即使患者沒有咳嗽， 他呼出的空氣裡都有細菌。 接觸傳染期從感染後7～10天開始， 一直持續到陣發期開始後四周。

免疫力：得過此病的人通常會有不錯的免疫力，

但是因為其他病菌會造成類似百日咳的症狀， 表面上看起來像是復發的現象是有可能的。

併發症：肺炎。 出生後三個月內的嬰兒， 可能發生呼吸衰竭、痙攣和某種特殊型態的腦炎。 今日， 有些嬰兒猝死症(SIDS)的案例可能與未診斷出的百日咳感染有關(請參閱9.2“嬰兒猝死症”)。

如果醫師的接待人員聽到在等候室裡有像狗吠般、痙攣的咳嗽， 他們會火速護送孩子及其母親進入隔離室， 媽媽對此迅速的反應會感到十分震驚。

典型百日咳的發作最常發生在晚上， 為了要排出逐漸累積的透明黏痰， 需要強力大聲、刺耳且如斷音般的咳嗽。 孩子在一次次的咳嗽之間沒空檔呼吸， 而且反復的咳嗽把空氣全都趕出肺部。 他的舌頭在氣流周圍卷成管狀;臉部腫起來，

變得有些發青。 過了幾秒(對關心的旁觀者來說似乎太長了)， 在狹窄的聲帶間發生了一次慢而像雞啼聲的吸氣。 整個咳嗽的過程會重複一兩次， 之後孩子吐出痰(可能還有上一餐所吃的東西)。 這孩子耗盡了精力並很快地入睡， 但在他睡著前您可以給他某種流質的食物。 到下一陣咳嗽前至少會有半小時的時間， 在這段時間內液體會被小腸吸收。

孩子咳嗽發作時， 不要拍他的背、把他拉離床鋪， 或顯現出其他激動的徵兆。 這不會縮短發作的時間， 只會讓已經很沮喪的孩子狀況更糟。 為了幫助他吸氣， 輕輕地撐著他的前額， 在他咳嗽時說些緩和的話語， 例如“來， 全部咳出來。 很好， 現在吸口氣，

再咳一次”。 讓他知道情況都在掌握中， 不需要慌張。 往往， 您的冷靜同在是孩子唯一需要的説明。 俯臥的孩子可能會用手臂撐起身子， 直到咳完再躺下。 理想的狀況是， 父母有一人要睡在孩子房間裡的另一張床上， 以便在需要時清理嘔吐物， 並為孩子換床單及棉被。

發燒在百日咳的陣發期不是典型的症狀， 所以如果孩子發燒了， 就要詢問醫師的意見。

預防：對不到三個月大的嬰兒來說， 百日咳是危險的， 因為他們不能有效地咳嗽。 腦部的併發症也並非罕見。

所有准父母都必須知道如何預防他們的新生兒或小嬰兒被感染：正在咳嗽或對抗感染的成人或兒童， 應該避免到嬰兒房間;如果父母自己被感染了， 他們應該戴口罩。

若小嬰兒的哥哥姐姐從未得過百日咳， 而幼稚園或住家鄰居裡有一個孩子得了此項疾病時， 媽媽應該要特別警覺。 如果您懷疑寶寶已經感染了， 您的醫師可以採取必要的措施。 使用影響幅度小的抗生素可使剛染病的新生兒避免其他感染。

如果您的寶寶感染了：新生兒感染百日咳的機率幾乎是100%， 甚至喂母乳的嬰兒亦然。 如果您懷疑自己的寶寶已接觸到病原， 請密切地監控他的情況並照會醫師。 症狀一出現， 寶寶就要馬上住院， 如果父母或其中之一能在醫院陪伴， 孩子的預後情況會比較好。

3～6個月大的寶寶感染百日咳時， 也會病得很重， 但是大部分的案例已能有效地咳嗽。 根據醫師及父母所處的環境及經驗，

可能還是會建議使用預防性抗生素。 除非是因為疏忽， 一歲以上的孩子很少發生併發症， 也不再需要預防性抗生素。 針對三個月以上的健康孩子， 我們常常也有能力不再使用了。

百日咳對患有軟骨症或是飲食缺鈣的孩子來說， 顯然較具危險性。 所以當小於一歲的孩子， 其百日咳突發期變得很明顯時， 我們總是建議要找醫師檢查。

陣發性的咳嗽可能經過幾個月、孩子受到新感染的任何時候再發， 雖然屆時他不再會傳染給別人。 長久以來眾所皆知的是， 百日咳極少引起氣喘或過敏， 也與近來此類疾病的增加沒有關係。

父母經常注意到， 以前挑食又吃得少的孩子在得過百日咳後， 變得食欲大增。

醫療處置：不論對嬰兒或大一點的孩子， 給予化學鎮定劑或止咳藥會使百日咳更危險，因為這些藥物減低了咳嗽的頻率與強度，結果使痰更可能留在肺裡，而導致肺炎及腦部缺氧。有鑑於此，順勢療法或是人智醫學的治療法似乎比較合理且危險性較低。

晚上給孩子好好泡個溫水澡，接著在喉嚨或胸部做短暫的濕涼敷(不要敷到脊椎)，有時可以降低夜咳的嚴重度。

給予化學鎮定劑或止咳藥會使百日咳更危險，因為這些藥物減低了咳嗽的頻率與強度，結果使痰更可能留在肺裡，而導致肺炎及腦部缺氧。有鑑於此，順勢療法或是人智醫學的治療法似乎比較合理且危險性較低。

晚上給孩子好好泡個溫水澡，接著在喉嚨或胸部做短暫的濕涼敷(不要敷到脊椎)，有時可以降低夜咳的嚴重度。