足月小樣兒是什麼意思

1 足月小樣兒的名詞解釋

足月小樣兒（又稱小於胎齡兒， 宮內生長遲緩）是指出生體重低於同胎齡兒平均體重第10百分位數， 或低於平均體重2個標準差的一組新生兒。

1、足月小樣兒（胎齡≥37周，

2、小樣兒可能是胎兒宮內生長受限的結果， 其中一部分屬於生長發育偏小但健康的新生兒。

3、此類嬰兒因孕周已足， 但出生後能力低下， 容易發生胎糞吸入、低體溫、紅細胞增多症、低血糖、宮內感染等先天異常， 尤其可發生發育、神經行為及智力落後， 且小樣兒死亡率為正常足月兒的8倍， 因此近來對小樣兒的治療已受到重視。

2 足月小樣兒的類型

足月小樣兒的類型根據重量指數[出生體重（g）×100/出生身長（cm）]和身長頭圍之比可分為勻稱型、非勻稱型和混合型。

1、勻稱型與遺傳、感染和染色體異常有關， 多發生於孕早期， 生長潛能降低， 腦發育同等程度受限， 低血糖少。

2、非勻稱型多發生於孕晚期， 生長潛能受限， 腦發育相對不受影響， 易發生低血糖， 可能原因為胎兒慢性缺氧、母親高血壓、能量攝入不足。

3、混合型較少見， 病因複雜， 先天畸形發生率高， 有生長和智能障礙， 死亡率亦高。

3 足月小樣兒的病因

母親、胎盤和胎兒等因素均可造成足月小樣兒。

1、母親因素：母親身材矮小；孕母年齡過大或過小；受孕時母親營養狀況不良和妊娠期母親營養不足；母親慢性疾病；孕母吸煙、吸毒，

接觸放射線。

2、胎盤因素：胎盤種植位置不佳；異常血管交通；絨毛膜炎；無血管絨毛膜；絨毛膜缺血壞死；胎盤多灶梗死；胎盤早剝；單臍動脈；輪廓胎盤等。

3、胎兒因素：染色體異常；先天性代謝異常及綜合征；先天性☆禁☆感染；多胎妊娠。

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4 足月小樣兒的臨床表現

1、足月小樣兒除伴有明顯畸形、先天性綜合征及母患嚴重疾病所導致的勻稱型小樣兒外， 大多數小樣兒有以下特徵：與軀幹四肢相比， 頭相對較大， 面容似“小老頭”， 反應好。

2、消瘦並有不同程度的營養不良， 四肢皮下脂肪缺乏， 皮膚鬆弛多皺紋、易脫屑。

3、顱骨骨縫可增寬或重疊， 前囟較大， 指趾甲、皮膚及臍帶可因羊水胎糞污染而呈黃綠色，

臍帶往往較細。

4、足底有紋， 陰囊皺襞多， 但男嬰睾丸已下降， 女嬰大陰☆禁☆唇能遮蓋小陰☆禁☆唇。

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5 足月小樣兒如何檢查

1、足月小樣兒產前超聲檢查

包括：超聲進行生物生理評分（呼吸運動、大的肢體運動、胎兒張力等）；體格指標（頭圍、雙頂徑、腹圍、股骨長）分析；以及畸形檢查和羊水量分析。

2、足月小樣兒產時及生後檢查

血糖、血生化、血氣分析、染色體分析、甲狀腺功能檢查。

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6 足月小樣兒如何預防

1、加強孕婦保健， 避免一切不利於胎兒宮內生長的因素。 及時處理孕母合併症如妊娠期高血壓疾病。

2、加強胎兒宮內監護， 及時發現胎兒宮內生長遲緩，

並對孕母進行治療。

3、如有宮內窘迫， 應立即行剖宮產。

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7 足月小樣兒如何治療

1、有圍生期窒息者生後立即進行復蘇。

2、注意保暖。 有條件者置人暖箱中， 維持體溫在正常範圍， 減少能量消耗。

3、儘早開奶， 預防低血糖。 注意監測血糖， 及時發現低血糖， 並給予治療。 能量不足者可給予部分靜脈營養。

4、症狀性紅細胞增多症—高粘滯度綜合征如靜脈血紅細胞壓積>0．7（70%）可進行部分換血治療。

5、必要時要轉入新生兒監護病房進一步治療。

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