軟產道異常的宮頸異常是什麼

軟產道異常的宮頸異常是什麼：

1．宮頸堅韌：高齡初產婦常發生， 也可見於患有慢性宮頸炎與宮頸肥大延長者。 由於宮頸組織缺乏彈性， 也可因精神過度緊張致宮頸痙攣， 感覺堅韌， 分娩時不易擴張， 或擴張很慢， 甚至停頓。 在產程中可靜脈注射地西泮lOmg或宮頸兩側各注入1%利多卡因lOml以助宮頸擴張， 若經試產1小時仍未見效， 胎頭位置在+2或以上， 應行剖宮產為宜。 若胎頭已經達到+3或+4， 宮頸只擴張至2～4cm， 可考慮行Du11-ssen氏子宮頸切開術， 即在宮頸的2、6、10點處剪開直至穹窿， 剪開操作應在兩把真止血鉗之間進行。 三處切口完成之後，

再取出所有止血鉗並立即放置產鉗以娩出胎兒， 胎盤取出之後， 用腸線間斷縫合宮頸切口。

2．宮頸水腫：由於胎頭位置不正（特別是持續性枕後位）、產婦過早屏氣、宮縮不協調或產程延長等原因使宮頸組織長時間受壓， 血液回流受阻， 可引起宮頸水腫而擴張緩慢， 肛診時可發生宮頸變厚且硬， 陰☆禁☆道檢查可窺見宮頸變厚、發亮、彈性差， 若宮頸前唇水腫者則見受壓前唇部分呈新月形腫脹發紫， 在恥骨聯合之前， 而宮頸口其餘部分已開全。 出現此種情況， 如不及時妥善處理， 可使產程難以繼續進展， 甚至受壓部分宮頸前唇因缺血壞死而呈新月形掉落， 處理上：可在宮頸兩側局部封閉(1%利多卡因10ml)或地西泮lOmg靜脈注射，

觀察2小時仍無明顯進展， 應考慮行剖宮產。 如宮口近開全， 先露較低， 可囑產婦宮縮時不屏氣， 將水腫的宮頸前唇上推過恥骨聯合並越過胎頭， 並經過幾次有效官縮之後才能真正使宮頸退縮至胎頭之後， 注意在推宮頸前唇時切不可用暴力， 否則易造成官頸裂傷。

3．宮頸瘢痕：常由於官頸行電灼電熨較深、宮頸錐切、宮頸裂傷修補術後感染等， 以後形成宮頸瘢痕。 若宮頸瘢痕輕， 一般在妊娠後會自行軟化， 不影響產程進展；若瘢痕較重， 宮頸遲遲不能擴張， 應即行剖宮產結束分娩。

4．宮頸外口粘合可能由於妊娠期間宮頸發生輕度炎症而導致粘連， 也可能是因為宮頸外口周圍有較堅韌的環狀肌纖維， 不易擴張。 多在分娩時才發現宮頸管消失而宮頸外口遲遲不擴張，

見宮口仍為一小孔。 處理上：多數情況下用手指稍加壓分離粘合的宮頸外口， 宮口能在短時間內開全；極少數情況下需要行Duhrssen氏子宮頸切開術。

5．宮頸癌妊娠合併宮頸癌， 因癌變組織是宮頸硬而脆， 擴張， 若經陰☆禁☆道分娩， 可引起官頸裂傷大出血、感染及癌細胞擴散等嚴重併發症， 故應在臨產前擇期剖宮產， 術後給與抗炎治療， 並術後2～4周行放療。 目前由於婦科普查普治的廣泛開展， 妊娠合併宮頸癌已較少見。