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輕中高,妊高症的“三度”表現

妊高症, 特別是重度妊高征, 往往可發生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫等母兒併發症。

1.輕度妊高症 主要臨床表現為血壓輕度升高, 可伴輕度蛋白尿和(或)水腫, 此階段可持續數日至數周, 或逐漸發展, 或迅速惡化。

(1)高血壓:孕婦在未孕前或20周前, 血壓(即基礎血壓)不高, 而至妊娠20周後血壓開始升高≥18.7/12kPa(140/90mmHg), 或收縮壓超過原基礎血壓4kPa(30mmHg), 舒張壓超過原基礎血壓2kPa(150mmHg)。

(2)蛋白尿:蛋白尿的出現常略遲于血壓升高, 量微少, 開始時可無。

(3)水腫:最初可表現為體重的異常增加(隱性水腫), 每週超過0.5kg。 若體內積液過多,

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則導致臨床可見的水腫。 水腫多由踝部開始, 漸延至小退、大腿、外☆禁☆陰部、腹部, 按之凹陷, 稱凹陷性水腫。 踝部及小腿有明顯凹陷性水腫, 經休息後不消退者, 以“+”表示;水腫延及大腿, 以“++”表示;“+++”指水腫延及外☆禁☆陰和腹部;“+++”指全身水腫或伴腹水者。

2.中度妊高症 血壓超過輕度妊高征, 但不超過21.3/14.6kPa(160/110mmHg);尿蛋白(+)表明24小時內尿內蛋白量超過0.5g;無自覺症狀。

3.重度妊高症 為病情進一步發展。 血壓可高達21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或更高;24小時尿內蛋白量達到或超過5g;可有不同程度的水腫, 並有一系列自覺症狀出現。 此階段可分為先兆子癇和子癇。

(1)先兆子癇:在高血壓及蛋白尿等的基礎上, 患者出現頭痛、眼花、噁心、胃區疼痛及嘔吐等症狀。 這些症狀表示病情進一步惡化, 特別是顱內病變進一步發展,

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預示行將發生抽搐, 故稱先兆子癇。

(2)子癇:在先兆子癇的基礎上進而有抽搐發作, 或伴昏迷, 稱為子癇。 少數病例病情進展迅速, 先兆子癇徵象不明顯而驟然發生抽搐。 子癇典型發作過程為先表現眼球固定, 瞳孔放大, 瞬即頭扭向一側, 牙關緊閉, 繼而口角及面部肌顫動, 數秒鐘後發展為全身及四肢肌強直, 雙手緊握, 雙臂屈曲, 迅速發生強烈抽動。 抽搐時呼吸暫停, 面色青紫。 持續1分鐘左右抽搐強度減弱, 全身肌鬆弛, 隨即深長吸氣, 發出鼾聲而恢復呼吸。 抽搐臨發作前及抽搐期間, 患者神志喪失。 抽搐次數少及間隔長者, 抽搐後短期即可蘇醒;抽搐頻繁持續時間較長者, 往往陷入深昏迷。 在抽搐過程中易發生種種創傷。

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如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折, 昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。

子癇多發生於妊娠晚期或臨產前, 稱產前子癇;少數發生於分娩過程中, 稱產時子癇;個別發生產後24小時內, 稱產後子癇。

妊高症, 特別是重度妊高症, 往往可發生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫等母兒併發症。

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