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輕度腎功能不全增加心臟瓣膜手術可以嗎?

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WESTPORT Jun 09 (Reuters Health):即使僅有輕度的腎功能不全, 也會增加心臟瓣膜手術病人的死亡率和其它不良反應。

美國科羅拉多州健康科學中心大學的Robert J. Anderson博士及其同事在美國14 Veterans Affairs醫療中心, 調查了834例已接受心臟瓣膜手術病人,以瞭解輕度腎功能不全對術後結果的影響。 其中75.4%腎功能正常(血清肌酐低於1.5 mg/dL ),

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21.9%輕度腎功能衰竭(血清肌酐水準在1.5 mg/dL-3.0 mg/dL)。 伴輕度腎功能不全的病人30天死亡率明顯高於腎功能正常的病人, 分別為16%和6%, 差異率為2.45。 伴輕度腎功能不全的病人還有較高的術後出血、呼吸系統和心血管系統併發症。 研究結果發表在《美國腎臟病雜誌》六月刊。 (the June issue of the American Journal of Kidney Diseases.)

Anderson博士指出, 有兩項觀察結果特別值得重視:第一, 在所研究的輕度腎功能衰竭組中, 許多臨床醫生認為輕度腎功能衰竭本身不會對外科手術結果起不良作用;第二, 在最近的研究中發現, 對冠狀動脈旁路手術後的病人而言, 輕/中度腎功能衰竭是一個重要的獨立的危險因素, 而冠狀動脈旁路手術比心臟瓣膜手術更常施行。

研究小組得出結論, 伴輕度腎功能衰竭的病人應被視為心臟瓣膜手術後的高危人群。

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然而遺憾的是, 沒有人對尋找有特效的臨床對策(包括加強臨床監護)進行研究。

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