輕症腹瀉處理的基本原則

若寶寶在腹瀉過程中出現發熱， 應該口服退熱藥控制發熱， 防止出現高熱。 民問有說法， 認為積食等發熱是食物的作用， 不必退熱——我也經常聽到類似的說法， 但是發熱在嬰幼兒肯定是一個不能接受的症狀， 如果能夠肯定發熱和腹瀉的關係， 而不是由其他長期發熱的原因(如結核病， 布魯菌病)等導致， 應該及時處理發熱症狀。

再次， 若出現明顯的嘔吐症狀， 應該觀察嘔吐物的性質。 若多為胃內容物， 味道酸鹹， 且為1小時之內的口服物(食物)， 可以在處理其他症狀的基礎上等待嘔吐緩解(此時退熱可用肛劑型，

或請醫生肌內注射)。 若嘔吐物呈褐色， 有血腥氣， 或者為深色且有泥糊狀的深色物， 或有類似便樣性狀的不明物， 或者採用pH試紙測試pH值， 大於5甚至大於7， 嘔吐物可能來自腸道或者有出血， 應該及時向醫生求助。

腹瀉時應該嚴格禁用抗蠕動藥(我就曾聽到藥店工作人員向2歲孩子的媽媽推薦， 這是不負責任的)， 禁用阿司匹林止痛(撲熱息痛或者布洛芬口服退熱， 亦同時有鎮痛作用， 這時可不考慮再止痛)， 禁用嗎丁啉等胃腸道動力止吐劑(其他止吐劑請醫生處方)， 一般情況下禁用抗生素。

抗生素需要詳細做個說明：成人服藥的習慣， 只要腹瀉就用抗生素， 特別是喹諾酮類藥物口服(如諾氟沙星)。 成人腹瀉有成人的特點，

感染和食物中毒居多， 此類用藥很多時候能夠有明顯的效果。 但是寶寶不同， 嬰兒腹瀉很多僅僅是“生理腹瀉”， 是食物問題， 幼兒腹瀉很多是“積食”， 雖然也有腸道細菌搗亂但不使用抗生素亦可緩解、自愈。

醫生們這時的選擇是， 看大便常規化驗， 是否報告白細胞。 有較多的白細胞， 即使用抗生素(即便是侵襲性腹瀉， 抗生素使用還要講究“技術”， 根據中毒症狀以及腹瀉的嚴重程度， 加上大便培養結果和藥敏資料， 宜“間歇”性用藥， 否則亦可加重症狀)。

特別說明一下， 即便是“食物中毒”， “吃壞了東西”， 幼兒是否使用抗生素亦應保守對待——我們見過很多給輕症腹瀉的寶寶使用抗生素的情況， 甚至見過一個3個月大的寶寶的“輕微腹瀉”也被隔代的看護人給了抗生素“治療”。

這樣的用藥可能適得其反， 使寶寶腸道內的菌群失調， 甚至因為抗生素的殺傷力使細菌內毒素釋放出來， 導致發熱——也許寶寶本來是不該發熱的， 抗生素恰好起了反作用。

所以， 對於寶寶輕症腹瀉的處理， 儘量不用抗生素， 可以考慮採用吸附劑抗菌， 必須使用抗生素的應該諮詢醫生。