輸卵管不通並不是不孕的主因

在不孕症門診常常會遇到患者這樣的要求， “大夫， 我們結婚很長時間了， 一直沒有懷孕， 我想通通輸卵管”。 很多病人認為， 只要是輸卵管通暢， 就一定能懷孕。 事實上這是一種誤解。 妊娠是一個非常複雜的過程， 要經過排卵、受精、胚胎種植、胚胎發育， 直至分娩， 其中的任何一個環節發生異常， 都可能導致不能正常進行。

輸卵管是一對細長而彎曲的管道， 全長約8～14釐米， 一端與子宮腔相通， 另一端呈喇叭口狀開口於盆腔， 稱之為輸卵管的傘端， 與卵巢接近。 卵子成熟之後， 從卵巢排出， 輸卵管的傘端像一隻靈巧的手將排出的卵子拾起，

通過輸卵管的蠕動， 將卵子向子宮方向輸送；與此同時， 精子經過陰☆禁☆道、子宮頸、子宮腔， 到達輸卵管， 在輸卵管內卵子與精子相遇、受精， 形成受精卵， 受精卵細胞不斷地分裂， 發育成胚胎， 在這個過程中， 胚胎也在不停地向子宮方向運行， 到達宮腔後種植在子宮內膜， 繼續發育直至足月分娩。 由此可以看出， 上述任何一個環節出現問題， 都將使妊娠過程不能順利進行， 導致不孕甚至出現異常的妊娠結局， 比如流產、宮外孕等。

因此， 一個正常的妊娠過程需要具備以下幾個條件：由卵巢排出發育成熟的卵子；具有受精能力的精子；通暢的輸卵管；適宜胚胎種植和發育的子宮內膜。 除此之外， 由於精子和卵子存活的時間有限，

這就需要在恰當的時機精卵相遇， 才有可能受精。 所以， 輸卵管通暢是妊娠的必備因素之一， 而不是唯一因素。

檢查輸卵管是否通暢可以通過以下兩種方法：碘油造影、輸卵管通水/氣。 這兩種方法都是檢查輸卵管是否通暢的方法， 而不是將不通的輸卵管疏通。 輸卵管碘油造影是將造影劑注入子宮腔、輸卵管， 通過造影劑線上光下的顯影， 可以清楚地觀察子宮的形態――― 是否有先天發育異常形成的子宮形態的改變， 是否存在因子宮肌瘤、子宮內膜息肉導致的宮腔占位， 輸卵管是否通暢， 梗阻的部位， 盆腔是否有粘連等， 而這些因素都可能導致不孕。 還可以通過造影明確輸卵管梗阻的部位， 決定下一步的治療方案。

輸卵管通水是向子宮內注入液體， 根據注液時的壓力以及病人的感覺， 間接判斷輸卵管是否通常， 這種檢查方法簡單、易行， 但不能準確地判斷輸卵管阻塞的具體部位， 也不能顯示子宮的形態。 所以， 子宮碘油造影能為醫生提供更為準確的診斷依據。

輸卵管的檢查只是不孕症的檢查之一， 要想明確不孕的原因， 還應當進行卵巢功能的檢查――― 生殖激素的測定、排卵檢測；女性生殖道檢查；丈夫精液檢查等。