輸卵管不通引起的不孕

輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕癥的重要原因， 約占1/3。 病變原因以炎癥為主， 但非炎癥病變率卻在逐漸地增加， 也不可忽視。

        第一 輸卵管炎
輸卵管炎癥是婦科臨床常見病， 是引起女性不孕的主要原因之一。 近年來以性傳播疾病（STD）淋菌性， 沙眼衣原體性輸卵管炎癥導致不孕癥發病率呈明顯增高的趨勢， 防治生殖道感染， 對不孕癥至關重要。
一、急性輸卵管炎
病因：
1、病原微生物 STD的病原體如淋球菌、沙眼衣原體、支原體、病毒類等；非特異性的有球菌類、大腸桿菌、厭氧菌。 常是多種病原微生物混合感染。
2、機體抵抗力減弱。
（1）流產后、產后、月經期等全身及局部抵抗力低下。
（2）侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格， 如在診室進行診斷性刮宮術、宮頸炎治療術， 子宮輸卵管通液術、置入宮內節育器術等。
（3）由鄰近組織器官炎癥波及而感染， 主要是生殖道炎癥如宮頸炎、子宮內膜炎等逆行感染；亦見于化膿性闌尾炎、腹膜炎擴散到輸卵管等盆腔生☆禁☆殖☆禁☆器官。
（4）性☆禁☆交傳染如不潔性☆禁☆交、濫交、丈夫感染性病反復傳染給妻子。
病理：急性輸卵管炎病變以內膜炎癥為主， 如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。 輸卵管等組織充血滲出， 腔內膿性滲出物等流入盆腔， 引起盆腔腹膜炎， 重者形成盆腔膿腫；炎癥擴散到卵巢， 形成輸卵管卵巢炎或膿腫；若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿， 多見于慢性炎癥急性發作。 急性炎癥的滲出物膿液中及粘膜面常可查到致病微生物。
臨床表現：
1、癥狀 急性發作的下腹痛， 墜脹；尿頻尿痛；陰☆禁☆道排液膿血狀；可伴寒戰發熱， 還可能有腹脹、便秘或腹瀉。 若在月經期或流產后發病， 則流血量增多， 經期延長。 追問可能有婦科病或性病接觸史等。
2、體征 可有體溫高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。 婦科檢查可有陰☆禁☆道宮頸膿血性排液， 宮頸充血、觸之易出血， 舉痛。 附件區壓痛， 可能觸到痛性包塊。 后穹窿穿刺術可抽出少量膿性液。
3、輸助檢查 血中白細胞增高， 中性多核白細胞增加， 血沉快；后穹窿液化驗白細胞多， 宮頸管涂片（或

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