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輸卵管不通暢是否會導致不孕

輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕症的重要原因, 專家介紹:在做輸卵管通暢檢查時可以分為兩種類型, 一種是不能直觀的, 另一種是可以直觀的。

(1)輸卵管通氣術:即經導管往子宮內注入二氧化碳, 每分鐘60ml, 壓力不超過2.7kpa。 如輸卵管通暢, 在下腹部可聽到氣體通過輸卵管進入腹腔的氣泡聲, 且壓力迅速下降。 如輸卵管不通, 則聽不到氣泡聲, 壓力也不降。

(2)輸卵管通色素液術:用色素液如酚紅12mg加入生理鹽水20ml(注入前解小便, 排空膀胱, 飲水200ml), 經導管注入子宮, 10分鐘後拔管, 30分鐘後排尿。 以比色計比色, 濃度大於90表示輸卵管通暢,

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60~80表示單側或部分通暢, 小於50表示雙側輸卵管阻塞。

(3)輸卵管通液術:以0.25普魯卡因20ml, 經導管緩慢(約每分鐘5ml)注入子宮, 若順利注入20ml, 無阻力, 無回流, 表示輸卵管通暢;如注入5~10ml, 即感阻力大, 下腹脹痛, 放鬆壓力, 即回流達10ml, 表示輸卵管阻塞;注入時雖有阻力, 但仍可繼續注入, 有少量回流, 表示輸卵管通而不暢。

以上3種方法都是不能直觀的。 如不通, 也不能明確阻塞在哪一部位。

(4)子宮輸卵管造影術:造影可以從螢光屏和照片上看到子宮腔的形態和位置、輸卵管的形態。 通暢者, 影像延伸到輸卵管傘埠外, X光片上可看到造影劑在盆腔的彌散。 如輸卵管阻塞, 可見阻塞部位。 此方法還可辨認子宮內膜、輸卵管和盆腔的結核病變。

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(5)腹腔鏡檢查:從子宮口注入色素液如美藍到子宮, 經腹腔鏡觀察美藍流經輸卵管, 溢入盆腔, 即為通暢;如有阻塞, 則可見美藍停留, 該處即阻塞部位。 另外, 腹腔鏡可直視輸卵管周圍的粘連、粘連部位、粘連程度以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關係。

(6)超聲聲學造影:在下腹B超監測下, 注入無菌生理鹽水3ml入宮腔, 可見宮腔前後徑約0.6~1.0cm的液性暗區。 注入3雙氧水6~10ml, 即可見宮腔內有大量氣泡翻滾液的強回聲向左右角滾動, 流入兩側輸卵管, 自兩傘端溢出, 於盆腔兩側呈增強的片狀回聲, 表示兩側輸卵管通暢。 如氣泡翻滾液回聲只停留于宮腔, 不進入輸卵管, 表示輸卵管間質部(子宮角)阻塞;如氣泡滾動于輸卵管某段而停止或回流,

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此即阻塞部位;如達傘端不溢於盆腔, 表示傘端阻塞。

後3種方法可以測知阻塞部位, 有利於選擇治療方法。

檢查注意事項

1.檢查前必須查明生殖道無活動性炎症, 包括陰☆禁☆道、宮頸檢測致病微生物為陰性。 若有炎症者, 經治癒後相隔數月再複查。 有炎病病史者, 適當應用抗生素防治感染, 以防炎症發作及擴散。 檢查週期內禁忌性☆禁☆交與盆浴。

2.通暢性檢查宜選擇在月經淨後3-7天。 因為檢查時間太早, 子宮內膜尚未完全修復, 檢查中的氣體或油劑可能進入血竇, 形成栓塞;亦可能將宮腔中殘存的經血內容擠推到輸卵管, 再落入腹腔, 以致引起感染或子宮內膜異位症。 若在近排卵期後進行檢查, 子宮內膜肥厚, 容易造成輸卵管內口假性阻塞;同時介入宮腔的導管類器械擦傷內膜,

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易致術中及術後子宮出血。

3.輸卵管內口與峽部管腔細, 肌層較厚, 受到刺激時易發生痙攣。 因此在通暢檢查前、中適當應用鎮靜劑或解痙藥。

4.在實施檢查術中必須遵照無菌操作原則, 防止醫源性☆禁☆感染。 檢查當日體溫應低於37.5℃。

5.在通暢性檢查中注意阻緊宮頸外口、防止漏氣、溢液影響檢查結果判定。

6.在一個月經週期內吸能作一項介入性檢查, 例如不能在診刮手術後繼之作通暢性檢查, 或通液術後再行造影術。 尤其是造影術後數月才可施行其他生殖系統手術。

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