輸卵管介入

輸卵管介入是什麼

經X線的輸卵管介入複通術是在數位X光機下醫生通過電視屏直視下採用同軸導管系統， 經陰☆禁☆道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管， 進行輸卵管選擇性造影， 再依據輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經輸卵管導管向輸卵管插入輸卵管導絲， 通過導管絲對於堵塞的輸卵管進行複通分離的治療過程。

傳統經X線輸卵管造影採用碘化油為造影劑， 易引起輸卵管括約肌的痙攣和宮腔擴張性疼痛， 不能增加造影劑對輸卵管的擠壓分離作用， 且不能鑒別輸卵管阻塞的原因，

如：是痙攣還是機械性阻塞、是膜性粘連還是黏液栓阻塞或纖維粘連阻塞、是結核還是炎性阻塞， 特別是對輸卵管間質及峽部阻塞原因的診斷更顯不足。 傳統經X線輸卵管造影只是一種檢測手段， 它能夠發現粘連及阻塞的部位卻不能進行治療。 而選擇性輸卵管造影增加了輸卵管內流體靜壓力， 克服了宮腔過度擴張所致的疼痛和括約肌痙攣所致的假陽性因素， 而再通術（FTR）可借助導絲的擴張， 分離輸卵管內粘連， 以及借助液體靜壓力的推動作用使輸卵管得以複通， 同時有助於鑒別阻塞的原因， 從而達到診斷和治療的雙重目的。 FTR可有效地複通單純近端輸卵管阻塞（Ⅰ0、Ⅱ0）術後輸卵管功能恢復好， 妊娠率高。

輸卵管介入治療原理

介入治療輸卵管阻塞不孕的原理是在X線電視瑩光屏監視下，

使用輸卵管介入再通裝置， 將導管置入輸卵管口， 注入造影劑， 觀察輸卵管走行及傘端情況， 如顯影， 再加壓注入混合藥液， 利用液體靜壓力的推動作用， 使輸卵管得以複通， 此即選擇性輸卵管造影術（SSG）。 如輸卵管未顯影， 則經導管插入超滑導絲， 分離粘連， 如疏通成功， 再注入造影劑和混合管液， 此過程叫再通術（FTR）。

輸卵管介入適應症

輸卵管堵塞

雙側或單側輸卵管間質部堵塞、輸卵管峽部堵塞、及輸卵管壺腹部壺腹部近端堵塞有生育要求者可進行輸卵管介入複通術。

輸卵管通而不暢

對於雙側或單側輸卵管間質部、峽部部分峽窄通而不暢而要求生育者可進行輸卵管介入複通術。

特殊原因造影失敗

常規子宮輸卵管造影檢查因宮頸口太松而末能完成造影操作的， 可行輸卵管介入複通術。

輸卵管妊娠

輸卵管妊娠， 將導管插入輸卵管一側， 注入相應藥物可滅活胚胎、終止妊娠， 治療宮外孕。

輸卵管介入疼嗎

由於個體差異的不同所以對疼痛的敏感性也有一定的差別。 一般情況下作輸卵管介入手術治療時手術的特殊性所以是不需要全麻的， 其實做全麻的風險比輸卵管介入手術的風險還要大。 選擇了全麻有些時候也只是增加了一些醫療風險和額外的資金。

在做輸卵管介入複通手術的時候y液達到恰恰充盈子宮即可所以對子宮基本沒有刺激，

在此之前只需要做個局部麻醉就可以解決手術中感到的不適情況。 當輸卵管介入導絲要複通堵塞的輸卵管時也不是像有些患者想像的那樣疼的。 輸卵管輸卵管與其他空腔器官相似， 其管壁由內向外為粘膜層、肌層和漿膜層所構成。 其神經分佈都在肌層， 進入輸卵管黏膜層的很少， 黏膜層疼痛不敏感， 所以， 在做介入時並不是太疼痛， 輸卵管與其它臟器一樣， 對物理刺激不敏感， 對化學刺激較敏感。 介入屬於物理刺激， 所以疼痛並不嚴重， 而輸卵管造影是化學刺激， 疼痛較介入稍重。 即使輸卵管堵塞較嚴重的話， 也就會造成輸卵管複通時比較困難， 儘管輸卵管堵塞較嚴重但是也不會由於疼痛而昏過去。

輸卵管介入複通術一定要到正規醫院找非常有經驗的輸卵管專業醫生操作，

臨床操作醫生的專業技術技巧直接關係到複通的成功率及治療預後。 輸卵管介入複通術的治療過程雖只有短短的20分鐘， 可這20分鐘醫生的醫療技術操作是否專業確決定了患者一生的幸福。

輸卵管介入手術過程

1、輸卵管介入複通術， 首先通過被置入宮腔內的導管推注造影劑。 推入過程中， 在X線系統的顯示器上瞭解子宮形態及輸卵管堵塞的部位。

2、依據螢幕上顯示的子宮形態情況而調整導管的角度， 使導管恰當的鑲嵌在宮角處。 這種導管口和輸卵管口就無縫隙的對接在了一起。 通過導管置入特製的導絲。 導絲被順著輸卵管管腔推進時， 其擴張分離作用即可複通分離粘連的輸卵管管腔。拔出導絲後，通過導管再次向輸卵管內推注造影劑，以此來明確輸卵管被覆通的情況。

3、輸卵管介入複通術是一個微創手術，每個環節都要求極其精細，且準確無誤。稍有差錯便無法達到複通的目的，甚至帶來嚴重的併發症。如果導絲選擇的細了，複通的力度達不到，就不能複通輸卵管。

4、不能把導管和輸卵管進行嚴密的對接，這樣輸卵管就可能把輸卵管做穿孔。手術過程中，通過X光機的顯示器，操作醫生能夠清晰看到子宮、輸卵管及輸卵管內導絲的顯影情況。在有經驗的醫生就能在操作時，依據情況來選擇不同型號的導絲，調整導絲插入的角度，既能在不損傷粘膜的情況下成功複通輸卵管，又避免了輸卵管穿孔。

輸卵管介入術前準備

1.介入複通術前一定要做個婦科檢查，排除急性或亞急性炎症。 婦科檢查檢查炎症是其他一些化驗所不可代替的。

2.白帶常規檢查，排除黴菌，滴蟲，支原體和衣原體感染等。

3.血常規。介入複通術前做的血液檢查所查的血液專案是血常規及凝血四項檢查，其檢查目的主要是為手術而準備的，瞭解有沒有凝血機制障礙，如有凝血機制障礙有可能會出現術中術後出血不止的情況發生，如血友病患者等，這些患者是不能進行手術的。還可瞭解有無貧血及血小板減少、白細胞計數等等。

4.陰☆禁☆道消毒。預防感染。

輸卵管介入術後注意事項

輸卵管介入術後需要注意以下幾點：

1、輸卵管介入屬於微創手術，所以在進行治療的時候不會形成很大的切口；患者需要注意切口的恢復，在恢復期間注意保持傷口位置的乾燥、清潔，避免出現感染或者是癒合緩慢的現象。

2、術之後應該對於自己的飲食更加注意，因為辛辣、刺激性比較大的食物、或者是海鮮類的食物會導致自己的傷口發言，或者是出現難以癒合的現象，使得患者延長恢復的時間，所以避免食用這樣的食物。所以手術之後的飲食需要遵循清淡、豐富、營養的原則。適當在飲食之中多補充蛋白質，蛋白質可以説明傷口加快癒合的速度；在手術剛剛做完的幾天，患者最好可以食用流食或者是半流食，比較容易消化的食物。在手術恢復的時候需要適當補充一定的蔬菜與水果，保持身體的新陳代謝穩定。

3、手術剛做完的一周時間最好可以臥床休息，之後在傷口沒有徹底恢復之前，患者也不能進行劇烈運動，避免由於運動導致自己的傷口再一次開裂。

4、手術之後需要進行複查，看看自己在手術之後輸卵管是不是達到了暢通的狀態，手術的恢復是不是理想，是不是有新的堵塞位置出現等等。所以在手術之後複查的工作是十分重要的，患者需要及時到醫院進行。

其擴張分離作用即可複通分離粘連的輸卵管管腔。拔出導絲後，通過導管再次向輸卵管內推注造影劑，以此來明確輸卵管被覆通的情況。

3、輸卵管介入複通術是一個微創手術，每個環節都要求極其精細，且準確無誤。稍有差錯便無法達到複通的目的，甚至帶來嚴重的併發症。如果導絲選擇的細了，複通的力度達不到，就不能複通輸卵管。

4、不能把導管和輸卵管進行嚴密的對接，這樣輸卵管就可能把輸卵管做穿孔。手術過程中，通過X光機的顯示器，操作醫生能夠清晰看到子宮、輸卵管及輸卵管內導絲的顯影情況。在有經驗的醫生就能在操作時，依據情況來選擇不同型號的導絲，調整導絲插入的角度，既能在不損傷粘膜的情況下成功複通輸卵管，又避免了輸卵管穿孔。

輸卵管介入術前準備

1.介入複通術前一定要做個婦科檢查，排除急性或亞急性炎症。 婦科檢查檢查炎症是其他一些化驗所不可代替的。

2.白帶常規檢查，排除黴菌，滴蟲，支原體和衣原體感染等。

3.血常規。介入複通術前做的血液檢查所查的血液專案是血常規及凝血四項檢查，其檢查目的主要是為手術而準備的，瞭解有沒有凝血機制障礙，如有凝血機制障礙有可能會出現術中術後出血不止的情況發生，如血友病患者等，這些患者是不能進行手術的。還可瞭解有無貧血及血小板減少、白細胞計數等等。

4.陰☆禁☆道消毒。預防感染。

輸卵管介入術後注意事項

輸卵管介入術後需要注意以下幾點：

1、輸卵管介入屬於微創手術，所以在進行治療的時候不會形成很大的切口；患者需要注意切口的恢復，在恢復期間注意保持傷口位置的乾燥、清潔，避免出現感染或者是癒合緩慢的現象。

2、術之後應該對於自己的飲食更加注意，因為辛辣、刺激性比較大的食物、或者是海鮮類的食物會導致自己的傷口發言，或者是出現難以癒合的現象，使得患者延長恢復的時間，所以避免食用這樣的食物。所以手術之後的飲食需要遵循清淡、豐富、營養的原則。適當在飲食之中多補充蛋白質，蛋白質可以説明傷口加快癒合的速度；在手術剛剛做完的幾天，患者最好可以食用流食或者是半流食，比較容易消化的食物。在手術恢復的時候需要適當補充一定的蔬菜與水果，保持身體的新陳代謝穩定。

3、手術剛做完的一周時間最好可以臥床休息，之後在傷口沒有徹底恢復之前，患者也不能進行劇烈運動，避免由於運動導致自己的傷口再一次開裂。

4、手術之後需要進行複查，看看自己在手術之後輸卵管是不是達到了暢通的狀態，手術的恢復是不是理想，是不是有新的堵塞位置出現等等。所以在手術之後複查的工作是十分重要的，患者需要及時到醫院進行。