輸卵管堵塞，懷孕到底有多難？

現在， 有越來越多的備孕女性遇到輸卵管堵塞的問題， 那麼， 輸卵管堵塞後， 還能懷孕嗎？又該如何治療呢？今天， 袋鼠麻麻就來跟大家聊聊這個話題。

輸卵管堵塞， 為何會不孕？

輸卵管堵塞如果沒有治療， 想要自然懷孕， 確實有很大的難度。

因為輸卵管是受孕的關鍵部位， 它是精卵約會的必經之路， 精子從靠近子宮的A口進入管道， 卵子從另一端的傘端B口進入管道， 二者在輸卵管內相遇並結合成受精卵。

如果輸卵管堵塞不通， 精子卵子就無法相遇， 就會導致不孕。

正常情況下， 受精卵形成後， 會由靠近子宮的A口出來，

進入子宮內， 從此在子宮“安營紮寨”， 發育成胎寶寶。

如果輸卵管通而不暢， 精子卵子即使僥倖通過輸卵管結合成受精卵， 但變成受精卵後後體積會增大， 原來能通過的地方， 現在可能就通不過了， 只能在輸卵管原地駐紮， 繼續發育， 成為宮外孕。

所以， 如果試孕一年仍然沒有成功懷孕， 需要進行輸卵管造影判斷輸卵管情況， 是否堵塞或者不暢通。

輸卵管堵塞， 該怎麼通？

有很多備孕的女性聽到“輸卵管堵塞”幾個字， 都會“嚇出一身冷汗”！其實， 大可不必過早的擔憂， 因為不同部位、不同疾病、不同年齡的輸卵管堵塞， 治療結局會有明顯不同。

1）“非疾病性”堵塞：輸卵管本身是沒有問題的， 只是被粘液栓、組織碎片給堵住了，

在醫生看來， 這種情況是比較樂觀的。 醫生用一根細細的導絲疏通一下就能解決問題， 就好像下水道堵塞一樣， 用鋼絲疏通一下就通暢了。 這種手術被稱作“腹腔鏡引導下宮腔導絲疏通術”。

2）疾病導致的阻塞：比如子宮內膜異位症、結節性輸卵管炎、閉鎖性纖維化等。 輸卵管本身有了疾病， 單純靠疏通輸卵管就不行了， 還需要治療這些疾病。

比如輸卵管子宮內膜異位元症， 需要藥物治療與輸卵管疏通治療相結合。 但是， 對於結節性輸卵管炎、閉鎖性纖維化導致的“緻密”堵塞， 輸卵管能暢通的可能性很小， 這側輸卵管就失去了受孕的能力。

3）宮外孕導致的堵塞：輸卵管並不是一樣粗細的， 它有的地方粗， 有的地方細， 最細的那個地方被稱為峽部，

也是宮外孕的高發部位， 如果胚胎種植在峽部就會導致輸卵管堵塞。

宮外孕導致的堵塞， 還有下面會講到的結紮手術導致的堵塞， 在治療方法上差不多， 要想疏通， 就需要把堵塞 / 截斷的輸卵管重新連接起來， 這叫做“輸卵管複通術”。 現在， 這種手術多在腹腔鏡下操作， 不僅微創而且精細， 術後妊娠率也明顯提高。

4）結紮手術導致的堵塞：由於二孩政策的推出， 現在面臨這類問題的備孕女性有很多。 之前由於只准要一個孩子， 很多女性選擇了結紮手術， 那麼輸卵管結紮後做再通術， 懷孕的可能性大嗎？

醫生的觀點是這樣的：年齡小於37歲， 術後懷孕的機會還是很大的；如果超過40歲， 妊娠率只有30%左右， 因為不只是輸卵管暢通的問題，

40歲以後的女性還面臨著“卵巢功能下降+身體條件+經濟付出”等多方面的問題。

5）輸卵管積水：不管是自然妊娠還是試管嬰兒， 輸卵管積水都是必須治療的。

因為輸卵管和子宮是相通的， 輸卵管裡面的積水可以沿著輸卵管流進子宮腔， 積水本身有毒性， 可能影響胚胎種植和發育。 所以， 輸卵管積水不僅影響自然受孕， 還明顯降低了試管嬰兒的成功率。

根據積水的嚴重程度不同， 可以選擇“輸卵管造口術”、“輸卵管傘端成形術”、“輸卵管切除術”等。

輸卵管積水的嚴重程度決定了術後妊娠率。 輕度輸卵管積水術後宮內妊娠率是30%；而重度積水同時管腔內黏膜皺襞消失或者合併粘連， 術後妊娠率只有10%， 面對這種情況，

醫生一般建議患者輸卵管切除術（或者輸卵管近端堵塞術）後進行試管嬰兒。

最後， 有一個值得慶倖的消息：每個人都有兩根輸卵管， 只要有一根輸卵管是正常的， 就足可以懷孕了。 只是， 幾率要比雙側輸卵管都通要小。