輸卵管如何能承受一個BB？

輸卵管妊娠約占異位妊娠的97%。 據統計， 輸卵管妊娠80%位於壺腹部， 13%在峽部， 5%在傘端或漏斗部， 其餘位於間質部。 雙側輸卵管妊娠已報告150例以上， 而輸卵管和宮內妊娠同時發生的報告已超過500例。

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輸卵管如何承受一個BB？

臨床表現

輸卵管妊娠主要表現為下腹部疼痛， 陰☆禁☆道出血， 停經噁心嘔吐等早孕症狀。 常有宮頸觸痛， 腹部壓痛， 腹腔內出現液體和附件腫塊等表現。 早孕的實驗室檢查陽性。 輸卵管妊娠破裂可出現劇烈疼痛、腹壁強直和反跳痛， 甚至因內出血引起休克。 發病前病人常有若干年不孕史、慢性輸卵管炎或宮外孕史。

病理改變

【巨檢】病變輸卵管局部增粗呈卵圓形， 漿膜面充血。 絨毛進行性浸潤輸卵管壁直至管壁破裂， 有的病例因出血明顯， 在破裂前胎胚即已死亡。

【鏡檢】輸卵管粘膜內的間質細胞可呈小巢狀分佈的蛻膜反應，

但沒有子宮內膜間變的蛻膜樣變明顯。 無胎盤絨毛附著的粘膜層， 有明顯充血水腫和多量中性白細胞浸潤。 在胎盤附著面或腔內血塊中檢出絨毛或滋養葉細胞， 是診斷輸卵管妊娠最直接的證據。 有些病例胚胎死亡而不伴有出血、破裂、絨毛發生纖維性退變。 病理可發現硬化和玻璃樣變性的絨毛， 繼發性鈣化和胎兒乾屍化也可出現， 這時妊娠試驗可以轉為陰性。

輸卵管妊娠流產， 在輸卵管妊娠部位有時找不到絨毛滋養葉細胞。 但管壁有明顯充血、水腫、中性白細胞浸潤和少量纖維素樣壞死組織。 仔細檢查送檢的腹腔內血塊， 常可發現退變的絨毛組織。

輸卵管妊娠胎兒死亡率幾乎100%， 有小部分病人以後可再次受孕，

但發生雙側輸卵管妊娠的可能性增加。

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