輸卵管對宮外孕有哪些影響

輸卵管對宮外孕有哪些影響?輸卵管管腔狹小， 管壁薄且缺乏粘膜下組織， 其肌層遠不如子宮肌壁厚與堅韌， 妊娠時又不能形成完好的蛻膜， 不能適應胚胎的生長發育， 因此， 當輸卵管妊娠發展到一定時期， 將發生以下結局：

一、輸卵管妊娠流產：多見於輸卵管壺腹部妊娠， 發病多在妊娠8-12周。 受精卵種植在輸卵管粘膜皺襞內， 由於輸卵管妊娠時管壁蛻膜形成不完整， 發育中的囊胚常向管腔突出， 終於突破包膜而出血， 囊胚可與管壁分離， 若整個囊胚剝離落入管腔並經輸卵管逆蠕動經傘端排出到腹腔，

形成輸卵管完全流產， 出血一般不多。 若囊胚剝離不完整， 妊娠產物部分排出到腹腔， 部分尚附著於輸卵管壁， 形成輸卵管不全流產， 滋養細胞繼續侵蝕輸卵管壁， 導致反復出血， 形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。 由於輸卵管肌壁薄， 收縮力差， 不易止血， 血液不斷流出， 積聚在直腸子宮陷窩形成盆腔血腫， 量多時甚至流入腹腔。

二、輸卵管妊娠破裂：多見於輸卵管峽部妊娠， 發病多在妊娠6周左右。 受精卵著床於輸卵管粘膜皺襞間， 當囊胚生長發育時絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜， 最後穿破漿膜， 形成輸卵管妊娠破裂。 輸卵管肌層血管豐富， 輸卵管妊娠破裂所致的出血遠較輸卵管妊娠流產劇烈， 短期內即可發生大量腹腔內出血使患者陷於休克，

亦可反復出血， 在盆腔內與腹腔內形成血腫。 輸卵管間質部妊娠雖少見， 但後果嚴重， 其結局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。

輸卵管間質部為通入子宮角的肌壁內部分， 管腔周圍肌層較厚， 因此可以維持妊娠到4個月左右才發生破裂。 由於此處血運豐富， 其破裂尤如子宮破裂， 症狀極為嚴重， 往往在短時期內發生大量的腹腔內出血。 輸卵管妊娠流產或破裂， 有時內出血停止， 病情穩定， 時間久， 胚胎死亡或吸收。 但長期反復的內出血所形成的盆腔血腫若不消散， 血腫機化變硬並與周圍組織粘連， 臨床上稱為陳舊性宮外孕。

三、繼發性腹腔妊娠：不論輸卵管妊娠流產或破裂， 一般囊胚從輸卵管排出到腹腔內或闊韌帶內，

多數死亡， 不會再生長發育， 但偶爾也有存活者， 若存活胚胎的絨毛組織仍附著於原位或排至腹腔後重新種植而獲得營養， 可繼續生長發育形成繼發性腹腔妊娠。 若破裂口在闊韌帶內， 可發展為闊韌帶妊娠。