輸卵管手術成功率

輸卵管積水患者如果想生一個健康的寶寶， 患者的妊娠率也低於無積水者， 且流產率及宮外孕發生率會大大增加。 文獻顯示， 輸卵管積水使得試管嬰兒的懷孕率及著床率減低50%， 使得流產率提高2倍。 所以術前發現輸卵管積水者建議手術處理後再做試管嬰兒治療。 那麼， 為什麼輸卵管積水會影響試管嬰兒的成功率呢?
　輸卵管炎症造成傘端粘連， 各種來源的液體積聚輸卵管形成積水。 積水內含有大量的炎症細胞和毒素可毒害和殺傷胚胎， 積水進入宮腔內也可破壞子宮內膜環境， 並對胚胎有機械沖刷等作用， 以上因素都可能影響胚胎的種植。
影響輸卵管受孕手術成功率幾種途徑：
1、輸卵管積水壓迫卵巢血管， 使卵巢血供減少， 釋放毒素和各種炎性細胞因數， 影響卵巢功能及卵巢在促排中對激素的反應性， 影響獲得卵子的品質和數量。
2、積液返流至子宮腔內， 會間接導致宮腔積液， 影響胚胎著床；
3、積液中的炎性因數會對配子或者胚胎產生毒性作用；
4、直接或通過血液、淋巴轉運而作用於子宮內膜， 子宮內膜容受性受損， 也就是說胚胎將不容易著床。
所以輸卵管積水應該及時治療。
最常用的治療方法：
1、輸卵管積水剝離
2、輸卵管積水穿刺抽吸
3、輸卵管近端結紮+遠端開窗或輸卵管切除
前兩種方法容易被患者接受， 但是往往效果一般， 復發率很高， 輸卵管積水不僅會降低懷孕率還增加宮外孕風險。 從科學資料來看， 若不結紮輸卵管， 試管嬰兒成功率會下降20-30%， 而結紮後患者成功率不受影響。 輸卵管近端結紮+遠端開口或輸卵管切除， 這樣徹底去掉產生積水的組織或把積水堵截在子宮以外， 為小寶貝著床提供乾淨舒適的子宮環境。 這種方法有些患者可能很難接受， 但是積水的輸卵管不但喪失了功能還隱患重重。 對於已經決定進行試管嬰兒的患者， 我們希望盡可能排除一切影響成功率的因素。
輸卵管積水有哪些處理方法?1、輸卵管造口術， 可暫時解除積水的影響， 但術後積水復發率大於50%;
2、輸卵管切除術， 可徹底解決輸卵管積水， 但術後可傷及卵巢周邊血管， 可能會影響卵巢功能;
3、輸卵管峽部結紮術， 可徹底避免積水流入宮腔， 手術創傷小， 不影響卵巢功能儲備。
另外， 輸卵管積水最常見於排卵期， 因此， 對於有輸卵管通而不暢或輸卵管造口病史的患者， 術前可能需要多次B超監測輸卵管積水的存在。 在促排卵過程中， 由於多卵泡發育， 體內雌激素水準上升， 輸卵管粘膜分泌旺盛， 輸卵管積水量可能增加， 嚴重影響胚胎的種植， 建議冷凍全部胚胎並取消新鮮週期胚胎移植， 行手術處理後再移植冷凍胚胎。
女性患有輸卵管積水會影響子宮裡小寶貝著床生長， 輸卵管在女性生殖過程中起重要作用， 任何輸卵管的因素都可能影響受孕。