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輸卵管發育異常可導致不孕

1.輸卵管缺失

(1)一側輸卵管缺失與單角子宮同時存在, 因胚胎早期一側苗勒氏管未能形成所致。

(2)真兩性畸形有睾丸或卵睾側可能不形成輸卵管。 因在胚胎分化早期睾丸組織的支援細胞受H-Y抗原的影響, 產生抗苗勒氏管因數, 使同側苗勒氏管不能形成或抑制其分化發育。

(3)雙側輸卵管缺失, 多數與先天性無子宮或僅有殘遺子宮畸形並存。 因為雙側苗勒氏管未形成或發育受阻有關係。

2.輸卵管發育不良

輸卵管細長, 肌層薄弱, 收縮力差, 對精子, 卵子或受精卵運送遲緩, 容易發生不孕或異位妊娠。 輸卵管部分缺失或無管腔的實性輸卵管。

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3.雙輸卵管或副輸卵管

雙側或單側雙輸卵管, 可能都通入宮腔, 也可能有一條較細小不通宮腔稱為副輸卵管, 原因不清。 在胚胎發育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。

4.輸卵管憩室

輸卵管憩室較易發生在壺腹部。 容易發生輸卵管妊娠。

診斷輸卵管先天性畸形不易被發現, 原因首先是常與生殖道先天畸形同時存在而被忽略, 其二是深藏在盆腔側方。 常用的診斷方法, 子宮輸卵管造影術後發現單角子宮單側輸卵管或雙輸卵管。 腹腔檢查可能發現各種畸形。 剖腹術可較明確的診斷。

治療對由於輸卵管異常引起不孕者, 在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。 發生輸卵管妊娠破裂或流產者,

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術中認真檢查, 對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除, 應採取顯微手術技巧進行整複輸卵管, 以保留功能。

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