(一)重新形成通道使輸精管再通
有關再通的可能因素是：①輸精管切除過短;②結紮過緊造成輸精管管壁破損， 或結紮過松而致結紮線脫落;③形成精子肉芽腫與另一端溝通;④兩端的交錯結紮也可能導致再通。
(二)誤紮
手術時誤紮其他組織， 而輸精管卻沒有結紮。 為避免誤紮， 術者必須熟悉精索、輸精管的解剖知識。 手術時為了鑒別切除組織是不是輸精管， 可用針頭穿過切斷的輸精管內腔來證實， 同時還應避免兩側結紮在同一輸精管上。 如疑有誤紮， 應於手術1個月後作精液檢查。
(三)輸精管畸形
除正常輸精管外還存在迷走管，
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(四)輸精管斷端阻塞不當導致的手術失敗
當結紮或夾子太松， 精子便會繼續通過輸精管;如太緊又會夾斷管壁使精子漏出。
(五)術後殘餘精子未排空
術後， 輸精管中的殘餘精子一般可繼續存活1個月以上， 或經10餘次排精後方可排盡。 為防止術後因殘餘精子而致孕， 可在術中採取精囊灌注法， 否則必須體外排精10次以上或術後採用2個月避孕措施。 最好術後2個月時作一次精液檢查， 確定無活動精子後才可放棄避孕。
