輸卵管阻塞的檢查方法及治療

輸卵管阻塞的檢查方法有好幾種， 有些因為危險係數高而被逐漸淘汰， 目前最常用的檢查方法主要有以下幾種：

輸卵管通液術

即輸卵管通水， 將一根管子插入被檢查者宮腔， 然後通過管子注射藥水20ml， 藥水一般是生理鹽水加上抗生素（一般是慶大黴素）。 藥水從子宮腔裡流經輸卵管， 最後到達盆腔。

依據子宮腔僅能包容5ml容積的特色， 如能順暢無阻力地推寫入悉數20ml溶液， 放松針管後又無液體回流入針筒， 提示溶液已經過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去， 標明輸卵管曉暢；如阻力很大， 放松針管後有10ml以上的溶液回流入針筒，

標明輸卵管阻塞不通；如雖有阻力， 尚能寫入大部液體， 僅有少數回流， 標明輸卵管通而不暢。

由於整個過程都依靠醫生手動操作， 完全依據主觀感覺判斷， 造成假陰性和假陽性的診斷結果較多。 而且， 此項技術對於輸卵管積水的誤診率較高， 現已經逐漸被造影代替。

宮腔鏡下輸卵管通液

宮腔鏡直視下顯示宮腔和輸卵管開口， 以直徑1mm的醫用塑膠管， 經操作孔道插入輸卵管子宮內開口， 然後注入酚紅溶液， 觀察兩側輸卵管口有無絮狀反流， 有反流者表示不通暢或通而不暢， 這樣就可較為明確哪側輸卵管有阻塞及阻塞的 大概程度。 該技術的缺點與常規輸卵管通液術一樣。

超聲檢查

超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。

普通檢查：某些輸卵管積水在超聲上能被查出來， 表現為子宮兩側有增粗的液性暗區， 但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫， 只能診斷為：提示有積水可能。

超聲下通液， 有負性造影劑和正性造影劑之分。 負性造影劑可以採用生理鹽水， 因其難以直接觀察液體在雙側輸卵管內的流動情況， 因此臨床上基本不予採用。

正性造影劑可以採用雙氧水、二氧化碳發泡劑、超聲晶氧、手振微泡、聲微顯等， 觀察造影劑強光點在雙側輸卵管內流動快慢， 流動量多少及強光點是否進入盆腔。 但由於受腸道內氣體等因素影響較大， 盆腔組織對比度較差， 因此臨床診斷價值較低，

更加上有可能造成氣體進入血循環， 引起嚴重氣栓， 危及病人生命。 因此基於以上眾多因素的綜合結果， 目前臨床上一般很少採用。

腹腔鏡檢查

從子宮口注入色素液如美藍到子宮， 經腹腔鏡觀察美藍流經輸卵管， 溢入盆腔， 即為通暢；如有輸卵管近端堵塞（輸卵管間質部及峽部）， 則見不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔；如為輸卵管遠端堵塞（輸卵管壺腹部及傘部）， 則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗並藍染， 但沒有美藍流體流自輸卵管傘端並流入腹腔。

此方法的缺點是對於輸卵管間質部、峽部、壺腹部堵塞， 無法瞭解是否真正堵塞及堵塞部位及性質程度， 輸卵管粘膜性況， 所以只適合於經過經X線的輸卵管造影檢查片診斷為輸卵管傘端堵塞積水，

或考慮有輸卵管周圍粘連可能時， 方進行腹腔鏡檢查及治療。

經X線的子宮輸卵管造影術

經X線的子宮輸卵管造影可以從螢光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態和位置、輸卵管的形態。 通暢者， 影像延伸到輸卵管傘埠 外， X光片上並可同時看到造影劑在盆腔的彌散。

如輸卵管堵塞， 可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質。 此方法還可辨認子宮內膜情況、輸卵管和盆腔的結核病變情況。 是目前診斷輸卵管通暢性最可靠的方法， 如果醫生的技術過關的話， 準確率可大95%以上。

但由於目前國內醫療體制及操作醫生對接受X線照射對自身身體健康的影響所產生的擔心， 所以造成這一非常好的診療技術方法由於技術操作不規範造成診斷失誤及錯誤治療的機會眾多。

溫馨提醒：以上幾種方法是經常採用的方法， 以輸卵管通水最常用， 但是誤診率太高已逐漸淘汰， 經X線的輸卵管造影檢查最可靠， 但一定要確保技術操作規範， 醫生閱歷經驗豐富。