輸精管結紮術的幾種不同方法

輸精管結紮術的幾種不同方法：

1．直視鉗穿法：將輸精管置於術者左手中指和拇指之間， 使輸精管牢靠地固定于陰囊皮T表淺區。 用5號或6號針頭抽吸1%普魯卡因在陰囊前壁作直徑1釐米的皮血， 然後作精囊阻滯封閉法局麻。 用皮外輸精管固定鉗在局麻進針處將輸精管連同陰囊壁套入鉗圈內， 抬高尖， 將鉗圈前方的陰囊皮膚向下牽壓， 以增高鉗圈前方陰囊皮膚的張力， 使輸精管突出。 用輸精管分離鉗在一葉的鉗圈前方輸精管最突出處直接刺入輸精管前壁， 當刺到輸精管組織時， 常有一種“突破感”，

取出分離鉗， 將兩側鉗尖緊密閉合， 再通過所刺的孔眼， 用均勻的力量徐徐分開鉗尖， 使皮膚和輸精管各層一次分開， 裂口長度稍大於輸精管直徑的2倍。 此時即可見到光裸的輸精管壁。 將分離鉗的鉗尖朝下， 用一側鉗尖向輸精管遠睾端方向重新刺入輸精管管腔內， 隨即以順時針方向旋轉分離鉗， 使鉗尖朝上， 輕輕閉合鉗尖， 夾住輸精管前壁， 鬆開皮外固定鉗， 然後用皮外固定鉗夾住光裸的輸精管， 除去分離鉗， 提出輸精管， 進行游離的1釐米後作精囊灌注， 用1/3000新潔爾滅5毫升， 緩慢勻速注入精囊端的輸精管內， 然後壓挫並結紮輸精管， 檢查輸精管殘端無出血， 分層隔離殘端。 同法處理對側輸精管。

2．針頭固定小切口法：利用注射針頭刺入作浸潤麻醉，

針尖指向輸精管下方的被膜， 一面浸潤， 一面穿透， 輸精管位於針尖上時， 用手指將皮膚撚緊向下推移；另一手指向上頂針頭， 同時將針頭穿出對側皮膚， 固定輸精管。 用刀片一次縱行切開陰囊皮膚直達輸精管管腔， 用輸精管小提鉤插入輸精管腔內鉤住輸精管管壁， 去除注射針， 輕輕提出輸精管， 然後游離結紮輸精管。

3．穿線法：將帶有粗絲線的中號直圓針插入麻醉針頭孔內， 隨麻醉針頭退出而將絲線置入輸精管下方， 然後再將原直圓針從穿出孔刺回， 但經輸精管上方通過， 從原刺入孔穿出， 將粗絲線的兩端拉緊， 陰囊皮膚出現一裂口， 切開暴露於裂口內的輸精管外膜， 挑出輸精管分離結紮。

4．針挑法：左手拇、食兩指將輸精管單獨固定在陰囊皮下進行局麻， 以尖頭刀片直接刺到輸精管， 用蚊式鉗游離輸精管後， 再用注射針頭緊貼輸精管下方刺入， 挑出輸精管， 鬆開固定手指。 縱行切開輸精管外膜， 以另一注射針頭穿過輸精管壁， 挑出分離結紮。