輸精道梗阻導致男性不育

各種原因(如先天性畸形、炎症、腫瘤和外傷等)， 使從曲細精管直至射☆禁☆精管發生梗阻， 都能阻止精子的排出， 從而造成不育。 據報導， 輸精管道梗阻在男性不育中約占7.4%， 而在無精症中則可高達40%以上， 因此， 輸精管道梗阻是男性不育的常見原因之一。

輸精管道的梗阻可分為先天性和後天性因素， 而以後天性因素多見。

輸精管堵塞的原因：

男性不育症專家說， 引起輸精管道阻塞的常見原因有以下幾種：

①泌尿生殖系統的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾輸精管結核等， 造成輸精管道梗阻， 以附睾與輸精管連接部較多見。

②由手術損傷造成：如疝修補術、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術等可傷及輸精管;附睾精液囊腫、睾丸鞘膜積液手術， 可傷及附睾;前列腺手術可引起射☆禁☆精管口閉塞;或雖無直接損傷， 但術後感染粘連疤痕形成等均可使輸精管道受壓、梗阻。

③腫瘤：如附睾腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等， 均可造成輸精管道阻塞。

④先天性畸形：如附睾頭、體、尾段缺如， 輸精管一段或完全缺如， 輸精管與附睾不連接， 附睾、輸精管或精囊發育不全等。

輸精管道的阻塞可以造成阻塞性無精子症(臨床上也稱為假性無精子症)， 使患者其臨床表現及特點是 ：睾丸大小正常， 無精子， 血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常， 睾丸活組織病理檢查結果正常。

這樣的直接後果就是影響患者的正常生育能力。 但要確診， 則必須檢查。

方法之一就是檢查精液的情況， 如果精液中沒有精子了， 或者精子數量非常少， 可能就是由輸精管堵塞所引起的， 堵塞所引起的這種炎症， 通過檢查精子的數量就可以直接看出來。

另外， 也可以進行睾丸組織活檢或輸精管精囊造影術來確認。 而目前較先進的方法是運用親水性造影劑， 直接經陰囊皮膚穿刺輸精管進行確診， 既可以減輕組織的損傷和患者的痛苦、又能夠提高檢查的安全性與成功率。

輸精管道的腫瘤多為良性， 包括精索內腫瘤、附睾腫瘤、精囊囊腫及腫瘤， 單側發生時引起生育力降低， 雙側時常引起不育。

輸精管道梗阻性不育可根據：(1)病史：包括不育史、性☆禁☆高☆禁☆潮減弱或不完全感、射☆禁☆精疼痛或無力、生殖系統感染、手術及損傷病史。

(2)體格檢查：如輸精管或附睾結節、增粗、串珠樣改變或缺如。 (3)精液常規及精漿生化檢查， 如無精子或精子數少、精漿生化異常。 (4)輸精管道造影及手術探查等進行診斷。 治療則以手術治療為主：如輸精管—附睾吻合術、輸精管吻合術、人工精池術、射☆禁☆精管口尿道內切開術等， 並配合抗炎， 改善生精功能， 提高精液品質， 抑制機體產生抗精子抗體等輔助治療， 對於手術治療失敗及不願接受手術治療的輸精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行精子顯微注射(ICSI)。

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