如何護理？聽聽瑪麗醫生的說法。
惡露是什麼？
妊娠期， 胎盤附著於子宮內壁上， 胎兒出生後， 胎盤也隨之娩出， 但胎盤從子宮剝離後造成的創面， 還要經過一段時間才能完全癒合。 因此， 在產褥期就會有一些血液從創面排出。 除了血液外， 其中還混有壞死脫落的蛻膜組織（特別是胎盤附著處蛻膜）， 含有血液、壞死蛻膜、黏液和細菌等， 經陰☆禁☆道排出， 這就稱為惡露。 惡露是一種正常生理現象， 隨著子宮的縮小，
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惡露有3種：
1、血性惡露：色鮮紅， 含大量血液而得名。 量多， 有時有小血塊， 有少量胎膜及壞死蛻膜組織。 血性惡露約持續3～4天， 逐漸轉為漿液性惡露。 血性惡露的時間過長， 表示子宮復舊不良。
2、漿液惡露：色淡紅， 因以漿液為主而得名。 由於子宮內膜逐漸修復， 出血明顯減少， 惡露由紅色轉為淡紅色。 含少量血液， 但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰☆禁☆道排液， 且有細菌。 漿液性惡露可持續7～10天， 以後逐漸變為白色惡露。
3、白色惡露：黏稠， 色澤較白而得名。 含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等， 持續3周。
惡露要持續多久？
正常惡露有血腥味，
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血性惡露約持續3日， 逐漸轉為漿液惡露， 約2周後變為白色惡露， 約持續3周乾淨。 上述變化是子宮出血量逐漸減少的結果。
若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、多量胎膜或合併感染時， 惡露量增多， 血性惡露持續時間延長並有臭味。
如何觀察惡露？
每日應觀察惡露量、顏色及氣味。 凡是超出正常量， 或色、氣味改變， 以及時間的延長， 均視為異常。
● 首先是量的異常。 剛剛分娩後， 如果出血量增多， 可能是子宮收縮不良、產道裂傷、胎盤殘留及有凝血功能異常造成，
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● 其次， 惡露量或多或少， 色紫黯如敗醬色或洗肉色， 有惡臭氣味， 同時可伴有發熱、腹痛、子宮壓痛， 為產褥期感染。
● 如僅惡露時間延長， 超過正常時間， 量少， 不伴有量的增多和色的改變， 也無氣味， 也屬於異常。 可能為子宮復舊不良、產婦體質差氣虛、內分泌失調， 也應警惕。 另外， 還有其他少見的原因造成的， 如宮頸糜爛、宮頸息肉，
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惡露不淨是怎麼回事？
惡露不淨是指產後6周惡露未淨或伴有不規律子宮出血， 也稱為惡露延長。 順產和剖宮產均有可能發生， 並與產婦產後休養好壞、是否母乳餵養有關。 剖宮產後的產婦尤其容易出現惡露延長。 其危害有：
產後惡露延長會導致局部和全身感染， 嚴重者可發生敗血症；
惡露延長還會引起切口感染裂開或癒合不良， 甚至需要切除子宮；
惡露延長最要注意， 也是最易發生的是晚期產後出血， 甚至大出血休克， 危及產婦的生命。 所以， 提倡自然分娩好。
治療和護理
若子宮復舊不全， 惡露增多、色紅且持續時間延長時， 應及早就醫， 給予子宮收縮劑。 若合併感染， 惡露有腐臭味且有子宮壓痛， 應給予抗生素控制感染。
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一般對產後惡露延長的治療主要選用抗生素治療， 加上促進子宮收縮和復舊的中藥治療， 如益母草等， 就會好轉。
如有胎盤、胎膜殘留， 或蛻膜殘留及血塊不易排出者， 則需要刮宮。
如果發生嚴重的感染、剖宮產產後切口感染大出血、出血休克難以控制時， 需要手術治療。
產後惡露不斷從陰☆禁☆道排出， 應該注意外☆禁☆陰清潔， 勤換護墊。 另外， 產婦的內衣褲要勤洗、勤換， 每天用溫水清洗外☆禁☆陰一次。
順產和剖宮產惡露有不同嗎？
順產和剖宮產惡露， 實質上兩種惡露並無本質上的區別。 從組成成分、惡露量， 以及惡露類型上均無差別。 但剖宮產由於產婦經過手術創傷， 身體虛弱， 並且子宮上有創面， 故其紅色惡露時間相對要長一些， 產後出血量上也較順產多。另外，在發生晚期產後出血時，考慮的原因側重有所不同，順產首先考慮子宮復舊不良，胎盤附著處血塊脫落出血，再次就是胎盤胎膜的殘留，而剖宮產則首先要考慮子宮切口感染發生的出血。
（實習編輯：晏紫妮） 產後出血量上也較順產多。另外，在發生晚期產後出血時，考慮的原因側重有所不同，順產首先考慮子宮復舊不良，胎盤附著處血塊脫落出血，再次就是胎盤胎膜的殘留，而剖宮產則首先要考慮子宮切口感染發生的出血。
（實習編輯：晏紫妮）
