追問剖腹產5大困惑

剖腹產這個話題， 近些年來被經常議論， 但有些問題很多人還是不那麼清楚， 這種分娩方式是不是更安全， 孩子會不會更聰明……讓我們再來追問剖腹產。

困惑1：都說剖腹產會使產婦和胎兒在分娩時危險減小， 是否比陰dao分娩更理想?

解答困惑：剖腹產並不是最理想的分娩方式。

剖腹產手術只是一種萬不得已的分娩方式， 是用來解決難產、保全胎兒和產婦生命安危的一種應急措施， 不能盲目選擇。 降低分娩風險， 應依賴于社會經濟水準發展， 醫療保健的整體水準提高， 而不是單靠提高剖腹產率來解決。

其實， 剖腹產降低產婦及胎兒危險性或死亡率的作用是有限的。 很多臨床報導顯示， 剖腹產手術死亡率高於陰dao分娩， 大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而導致， 因此剖腹產也是有一定危險的。

困惑2：既然剖腹產只是解決難產而採用的分娩方式， 不應完全聽從產婦的個人願望， 那麼哪些產婦才需要採取剖腹產?

解答困惑：分娩時是否需要做剖腹產， 應從產婦和胎兒兩個方面來考慮——

1.妊娠晚期已經存在的難產因素， 如頭盆不稱、骨盆狹窄或畸形、陰dao疤痕狹窄或盆腔腫瘤、先兆子癇、嚴重心臟病、前次妊娠剖腹產、高齡初產及合併其他因素， 如不孕症史、慢性高血壓， 以及胎兒體重在4000克以上的巨大兒等。

2.臨產後出現意外需行急症剖腹產，

如宮縮無力、頭盆不稱， 或因前置胎盤、胎盤早剝而產前出血及試產失敗等。

3.胎位不正， 如橫位、面先露、初產臀位、胎兒過大或足先露等。 如果在臨產中發生持續性枕後位元等情況， 一經發現或處理無效， 也應做急症剖腹產。

4.出現胎心變化、羊水被胎糞污染， 或發生嚴重的胎盤功能減退造成胎兒缺氧。

5.切盼胎兒， 如以往有不良分娩史， 或多年不孕者， 此次胎兒特別珍貴等。

困惑3：腹部有了手術切口， 日後會不會影響穿泳裝?

解答困惑：只要切口癒合良好， 日後不會影響穿泳裝的美觀性。

剖腹產術的腹部切口， 包括下腹直切口和下腹橫切口。 下腹直切口在臍下偏左部位， 特點是手術簡單、快速， 但會影響美觀。

如果產婦是疤痕體質， 日後會鼓出一條高出皮膚的疤痕， 影響腹部美觀。 現在產科醫生通常採取下腹橫切口， 即在位於恥骨聯合上方， 相當於腹壁下垂褶皺處切開一個約10釐米長的橫弧形切口。 這種切口在癒合後幾乎看不出來， 對日後穿泳裝或某些時裝沒有什麼影響， 可滿足愛美女性的心理需求。

困惑4：剖腹產術後會對產婦的健康有一些不好的影響嗎?

解答困惑：無論是近期還是遠期， 都會給產婦的健康帶來一些不好的影響。

近期對健康的影響， 包括剖腹產術後併發症要比陰dao分娩多， 如生殖道感染、傷口感染、產後出血、其他組織器官被損傷， 或導致靜脈栓塞或肺栓塞等危險併發症。 而且， 在分娩時要比陰dao分娩的產婦出血多，

有時甚至需要輸血。

對於產婦的遠期健康影響， 一些術後隨訪和追蹤資料顯示， 剖腹產術後很多產婦盆腔炎、月經不調、腰痛、宮外孕， 再次妊娠時胎盤附著於子宮切口， 或形成前置胎盤引起大出血等現象的發生率較高。 而且， 一旦意外妊娠時人工流產術難度增大， 容易引起子宮穿孔或流產不全等後果。 再次妊娠足月分娩時， 子宮傷口容易裂開或發生胎死宮內、腹腔內出血等危急重症。

困惑5：如因各種原因需要再次妊娠， 子宮切口會不會破裂?哪種切口容易長得好一些?

解答困惑：子宮下段橫切口一般在術後癒合得較為牢固。

剖腹產手術的子宮切口包括4種， 目前臨床上應用最廣泛的一種是子宮下段橫切口。

這種切口在肌肉層較薄的子宮下段， 特點是手術簡單， 出血較少， 術後癒合得較好。 如果日後再次妊娠， 子宮發生破裂的幾率較小。

不過， 再次妊娠時子宮是否容易發生破裂， 不能完全取決於所選擇的子宮切口。 如果再次妊娠時間過短或切口癒合不良， 還是會使子宮破裂的危險性增大。 為了避免再次妊娠時子宮切口破裂， 再度生育至少要在產後兩年以後， 以使切口能夠癒合得更加牢固或更結實一些。

域外傳真：剖腹產再度懷孕時容易發生宮外孕

英國接受剖腹產術的產婦正在逐年增加， 僅2004年就比前一年增加了0.7%， 特別是職業女性和明星媽媽， 其中每5名產婦中就有一人採取剖腹產。

英國婦產科專家指出， 剖腹產術後再度懷孕時， 出現宮外孕幾率增高。專家們在調研中發現，在每千名剖腹產術後的產婦中，宮外孕的發生幾率為9.5%，而自然分娩的產婦發生幾率只是5.7%。無論計畫中或還是緊急情況下剖腹產，後果其實都差不多。

出現宮外孕幾率增高。專家們在調研中發現，在每千名剖腹產術後的產婦中，宮外孕的發生幾率為9.5%，而自然分娩的產婦發生幾率只是5.7%。無論計畫中或還是緊急情況下剖腹產，後果其實都差不多。