逆行射☆禁☆精病因診斷治療

有性☆禁☆欲， 勃起佳， 在性☆禁☆交過程中， 有射☆禁☆精的感覺及動作， 但由膀胱頸部關閉功能失調， 精液不由尿道口射出， 而是逆行射入膀胱。 射☆禁☆精后患者排出的尿混濁、多泡沫、有果糖， 把尿放在高倍顯微鏡下檢查可見到大量精子。 正常射☆禁☆精分兩個階段：第一階段， 精囊液、前列腺液、附睪液及精子先排到后尿道， 此時膀胱頸部呈關閉狀態。 第二階段， 尿道周圍肌肉和肛門括約肌及提肛肌節律性收縮， 精液推開尿道外括約肌而射出尿道口。

病因 主要有以下幾方面：1、膀胱頸部解剖異常或尿道內括約肌神經損傷。 如經尿道或經恥骨上開放手術切除肥大的前列腺，

破壞了尿道內括約肌致使膀胱頸部在射 精時關閉不全2、神經損傷。 盆腔內淋巴結清掃術、直腸癌切除術、胸腰部交感神經切除術、脊髓損傷及糖尿病造成的神經損傷等。 3、阻。 后尿道狹窄、后尿道瓣膜、精阜肥大等， 阻止了精液向外排出。 4、藥物。 服用抗高血壓、抗精神病等藥物。 5、原因不明。

診斷 膀胱造影可顯示尿道內口及后尿道呈漏斗狀（膀胱頸部開放）。 尿道膀胱鏡檢查可見到膀胱頸部關閉不全， 有無后尿道瓣膜、狹窄、腫瘤或精阜肥
大。

治療 此癥治療較為困難。 1、根據病因做相應的治療。 如為藥物引起， 在病情許可的情況下更換相應藥物；糖尿病引起的首先要控制糖尿病， 再服用丙咪嗪；腹膜后淋巴結清掃術或交感神經切除術造成者，

可試用a-腎上腺素能交感神經興奮劑如麻黃素等， 以增加膀胱頸部關閉的能力（見射☆禁☆精障礙治療藥）。 麻黃素對特發性（原因不明）或神經因素造成的逆行射☆禁☆精有較好的效果。 對因逆行射☆禁☆精治療無效而不育者， 可先服用堿化尿液的藥物如碳酸氫鈉使尿變成堿性， 避免酸性尿破壞精子活動力；禁欲3-5天， 收集精液時尿道內插入導尿管排空尿液， 然后用5%葡萄糖（用碳酸氫鈉調到ph7.6）100毫升沖洗膀胱3次；囑立即同房， 性☆禁☆交后排出的尿及精液經處理后， 再給女方行人工授孕。 2、手
術治療。 對先天性膀胱頸部過寬可行膀胱頸重建術， 縮窄膀胱頸部增加回流阻力， 促使順利射☆禁☆精。 精阜增大可經尿道用電切鏡切除肥大的精阜， 但有可能因術后瘢痕致或射☆禁☆精管閉鎖。 后尿道狹窄可行尿道擴張治療。