這6類女性應慎防產後大出血

苗栗1名25歲產婦， 生產頭一胎時， 因產程遲滯， 出現子宮疲勞的情況， 造成難產， 改以剖腹產生產， 產後卻發生子宮收縮不良合併大出血的緊急情況， 性命堪憂。

醫療團隊在嘗試各種方法都無法有效止血的情況下， 改行“兩側子宮動脈栓塞術”， 終於成功止血， 挽救了孕婦的生命， 也讓子宮免於被摘除的命運。 而該名婦女也在產後8個月， 順利再懷上第二胎。

產後大出血機率5％　6大高危險人群要留意

大千綜合醫院婦產科醫師蘇文祥表示， 俗稱血崩的產後大出血， 是指經由陰☆禁☆道生產（自然產）的出血量大於500ml， 或剖腹產的出血量大於1000ml。

統計發現， 約5％產婦會出現產後大出血的情況， 且60％起因於子宮收縮不良。

常見造成產後大出血的原因， 60％來自子宮收縮不良， 其餘包括：胎盤殘留於子宮腔、陰☆禁☆道或子宮頸有嚴重撕裂傷、羊水栓塞、凝血功能障礙等。 對此， 蘇文祥醫師特別提醒產婦， 若有以下任何一種情況， 很有可能是產後大出血的高危險族群， 應及早和醫師討論， 及早防範。

產後大出血的6大高危險人群

1.患有高血壓病史；

2.凝血功能不佳， 身體小力碰撞到牆壁就容易有瘀青和出血的情況；

3.困難生產， 需靠器械輔助的人。 器械可能損害子宮和產道組織， 造成撕裂傷；

4.患有子宮肌瘤或肌腺瘤者， 容易有子宮收縮不良的情況；

5.本身有貧血傾向的人；

6.身懷巨嬰， 胎兒養太大會增加生產的困難度， 也會提高宮縮乏力和產後血崩的風險。 建議孕期要做好體重控制， 適度運動， 不過度攝取營養， 整個孕期增胖不超過12至15公斤。

避免產後血崩！怎麼生產有關係？

自然生產和剖腹生產， 哪一種引發產後大出血的風險較高？蘇文祥醫師表示， 雖然目前還沒有明確的研究資料， 但是從產後大出血的原因來分析， 相較于自然產， 剖腹產因生產時需打開整個子宮， 比較不會有胎盤或胎膜殘留、陰☆禁☆道或子宮頸有深度撕裂傷的情況， 因此產後血崩的機率比較小。 不過， 剖腹產時若出現緊急的羊水栓塞、血崩機率也會隨之升高。

子宮動脈栓塞術止血　產後血崩不斷生機

一旦發生產後大出血的緊急情況，

可先透過各種藥物、按摩子宮及填塞紗布的方式止血， 若效果不彰， 就必須以手術切除子宮來達到止血的目的。 不過， 對於仍有生育規劃的夫妻來說， 摘除子宮卻是一項痛苦的選擇， 所幸現在醫學發達， 讓子宮動脈栓塞術成為安全、有效又能保住子宮的選擇之一。

子宮動脈栓塞術需搭配專業放射科醫師， 透過血管攝影找出子宮動脈， 再以導管注入可分解的栓塞物質阻斷血流， 改善產後出血的狀況。 栓塞物質于3至4周後便會自行分解， 讓子宮動脈能恢復血流， 可以有效保留生育功能且恢復期短。