若婦女懷孕後, 自然流產連續發生3次或3次以上者, 現代醫學定名為“習慣性流產”。 習慣性流產所致女性不育, 在很大程度上困擾著不育夫婦及其家庭。 據統計, 自然流產率約占妊娠總數的20%, 其中約2%左右可發展為習慣性流產。
引起習慣性流產的因素很多, 現概述如下:
①子宮因素。 如子宮畸形、子宮內膜類固醇受體缺乏、子宮血液供應不佳、宮腔粘連與粘膜下子宮肌瘤以及宮頸內, 口功能不全等均可導致習慣性流產。
②內分泌因素。 由妊娠引起的激素變化對妊娠的維持起要作用。 如果內分泌功能失調如原發性孕激素分泌不足,
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③遺傳因素。 胚胎的染色體異常(主要是數目異常, 部分為結構異常)是自然流產的原因, 而且還涉及到夫婦雙方。
④免疫因素。 以ABO型血型不合為例, ABO型血型不合胎兒溶血症發生率比Rh型血型不合明顯為高。 其表現以新生兒早期黃疸為主, 亦有引起習慣性流產的。
⑤其他因素。 如孕婦患有慢性腎功能不全、系統性紅斑狼瘡以及陰☆禁☆道、宮頸某種革蘭氏陽性桿菌、真菌或巨噬細胞、病毒等感染等, 亦可導致沆產。 另外, 慢性胎盤功能不全可引起晚期流產、死胎、死產和圍產期死亡。
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因此, 對習慣性流產患者應詳細瞭解病史、每次流產經過、夫婦雙方的家族史、婚配關係及職業等, 並仔細進行體格檢查。 同時測定腎功能、甲狀腺功能及葡萄糖耐量試驗。 如有必要時, 應在有條件的醫院選擇做以下特殊檢查:
①染色體檢查。 對原因不明的習慣性流產患者, 夫婦應同時進行染色體檢查。
②宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等檢查, 以明確病因。
③必要時, 須進行宮頸機能不全的檢查。
④夫婦雙方血型檢查。
⑤黃體功能檢查。
⑥B超檢查。