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造成腦性麻痹的多方因素

近來由於大眾傳播媒體之發達, 知識的普及, 使得民眾可藉由報章雜誌、電視、收音機等, 來獲得健康醫療資訊。 在這競爭激烈的社會下, 許多父母在兒女一出生時, 便非常在意於其生長發育是否正常, 智力是否高人一等, 儘量不要讓自己的子女輸在起跑點上。 而在門診也常遇到一些父母認為自己的孩子過於好動、注意力不集中、學校課業總是趕不上同年齡之孩童、運動協調差、或語言發育遲緩等, 而帶來就診。 醫師最常被問及的是:「我的小孩到底是不是腦性麻痹呢?」好像一旦被冠上了腦性麻痹後,

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便帶上了一付重重的桎梏。 故就以此主題來澄清一些觀念。

腦性麻痹, 乃涵蓋多種障礙的臨床症侯群。 當腦部功能尚未發育完全之前, 因為腦組織受到某些傷害而導致運動功能障礙, 稱之。 一般而言, 腦部受損區域並不會繼續惡化, 但會影響正常動作的發展。 而腦性麻痹並不能與小兒麻痹或植物人混為一談;「麻痹」也非指腦部的麻痹, 所以目前也有些學者直接以靜止性的腦病變來稱之。

就其病因之探討, 可由發生時間簡單分為產前因素、產中因素及產後因素:

一、產前因素:

如早產、中樞神經發育不良、染色體異常、體重過低、體重過重、多胞胎、外傷性之傷害等, 其中以早產兒占的比例最多。

二、產中因素:

如窒息、核黃疸、新生兒感染、呼吸窘迫、胎位不正、臍帶繞頸或垂脫等。

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三、產後因素:

頭部外傷或意外後遺症、中樞神經感染後遺症、或持續抽搐後遺症等。

四、不明原因:

近十年來的統計, 約百分之三十四的腦性麻痹屬於產前因素, 百分之三十三屬於產中因素, 而另外百分之三十三之病人則屬於產後因素或不明原因。

至於主要症狀, 還是以運動功能障礙為主, 若以神經肌肉受損型式來區分, 可分為:痙攣型、低張力型、徐動型、運動失調型、張直型以及混合型。 除運動障礙外, 也常合併有其它之症狀, 如:視覺、聽力、語言障礙、智力障礙、學習障礙、癲癇、感覺缺失、情緒障礙、或行為異常等。 但是否每一位腦性麻痹患者一定會合並上述之症狀呢?答案是否定的。

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之前大專聯考之狀元為腦性麻痹之患者, 即可得知, 雖然其運動功能障礙, 但其智力、思考以及行為仍有可能正常, 甚至其成就更可超出一般之民眾。

但是腦性麻痹患童之複健與教育的工作是相當困難與複雜的, 涉及多重專業知識領域人員之合作, 包括小兒神經專科醫師、物理複健、職能複健、語言治療、特殊教育、學習指導、心理輔導以及社工人員等。 腦性麻痹協會、一些特教中心、以及伊甸殘障福利基金會等, 皆可提供相關的訊息, 及實施個別之教學, 並且能分享一些彼此的照顧與教養的心得。 但我們仍需要政府適切的立法和社會大眾的接納, 才能使腦性麻痹患者得到更妥善的照顧, 並且進一步發揮他們的長才,

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這是未來努力的重點及目標。

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