進行新生兒五官的特殊護理手冊

新生兒五官的特殊護理

（1）眼部護理

如不慎將浴液或肥皂水流入嬰兒眼內要進行眼部沖洗。

準備用物：護理籃內放細頸小茶壺一把， 內盛適量溫開水， 消毒棉棒一包， 盛汙物小盤一個， 接水臉盆一個， 0.25%氯黴素眼藥水一支。

操作步驟：需兩人協同， 一人將嬰兒抱好， 如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側， 頭下方地上放置臉盆， 右手將嬰兒左眼上下眼瞼分開， 另一人將細頸小壺壺嘴離嬰兒頭部約1~2釐米時， 將小壺略傾斜， 使水緩緩沖向嬰兒眼睛。 注意沖時勿將水流入耳道， 水溫不可過高， 沖洗時水壓不可過大，

以免損傷嬰兒眼部組織。 沖洗完畢用消毒棉棒吸淨眼周水漬。 需要時如法沖洗對側眼睛， 沖畢雙眼各滴0.25%氯黴素眼藥水1~2滴。

新生兒如患眼角膜炎時， 則需按時點眼藥。

準備用物：護理籃內放消毒棉棒一包， 小毛巾一塊， 眼藥水利福平或0.25%氯黴素、盛汙物小盤一個。

操作步驟：操作者先沖洗雙手， 將小毛巾放於患眼外側， 用左手拇指、食指輕輕分開嬰兒的上下眼瞼， 右手持藥瓶至離眼2釐米處時滴藥1~2滴後放開手， 用消毒棉棒輕擦眼周藥液。 如雙眼發炎， 則先滴患病較輕的眼睛。

注意， 用藥前先將藥瓶對著光線仔細觀察， 如有絮狀物或藥液混濁均不可用。 藥液用完放置冰箱中冷藏。 如系利福平， 開瓶使用24小時後即不可再用。 滴藥時勿使藥液流入同側耳道。

（2）鼻部護理：

新生嬰兒鼻粘膜柔軟而富有血管， 遇到輕微刺激就容易充血、水腫， 使原來較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢， 煩躁不安。 另外， 鼻腔分泌物也是造成新生兒鼻堵的重要原因。

準備用物：護理籃內放消毒棉棒一包， 清水一碗。

操作步驟：清理鼻腔分泌物時， 切勿用鑷子強力夾出， 要先軟化鼻痂， 用棉棒沾清水往鼻腔內各滴1~2滴， 或用母乳、牛奶滴入亦可， 經1~2分鐘待鼻痂軟化後再用幹棉棒將其拔出， 或用軟物刺激鼻粘膜引起噴嚏， 鼻腔的分泌物即可隨之排除， 從而使新生兒鼻腔通暢。

（3）耳部護理：

足月新生兒耳殼已完全成型， 但外耳道相對較狹窄， 一旦污水流入耳道深處， 極易引起發炎， 嚴重者可致外耳道癤腫。

由於新生兒的骨骼未發育完全， 外耳道幾乎是一條縫隙， 發生炎症後， 對神經的壓迫和刺激也很重， 所以疼痛就較劇烈， 新生兒就表現為哭鬧不安， 夜間也難安睡， 抱哄均無效。 總之， 如果新生兒常常哭鬧不安， 外耳道的炎症也是原因之一。 因此， 無論是給新生兒洗頭、洗澡或滴眼藥時， 一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處。 一旦發生外耳道炎症時， 應及時去醫院就醫， 按時服藥、滴藥， 局部熱敷， 只要治療得當， 此症愈後良好。

準備用物：護理籃內放所需藥水， 消毒棉棒1包、盛汙物小盤一個， 3%雙氧水或生理鹽水一瓶。

操作步驟：操作者洗手後， 將新生兒側臥， 患耳朝上， 用無菌棉棒輕擦外耳道分泌物， 必需時用生理鹽水或3%雙氧水清洗外耳道，

左手牽引耳殼， 右手以滴瓶或滴管將藥液滴入耳道後壁3~5滴， 輕壓耳屏， 使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內， 嬰兒保持原位5分鐘左右。 注意滴耳藥的溫度應接近體溫， （37.7℃為宜）， 以免刺激迷路神經引起眩暈噁心等不良反應， 注意滴藥時一手拉住耳殼向後下方牽引， 使外耳道成垂直方向， 使藥液順利進入外耳道深部。

（4）口腔護理：

正常新生兒無需做口腔護理， 只需奶後擦淨口唇、嘴角、頜下的奶漬， 保持皮膚粘膜乾淨清爽即可。 如患了口炎或其他口腔疾病則需做口腔護理。

準備用物：護理籃內放治療碗一個， 內放生理鹽水浸泡的大棉球6個， 消毒液體石蠟油1瓶， 或煮沸過的食用植物油也可以， 小鑷子1把，

棉棒1包， 小茶壺1個（內放溫水）， 小毛巾兩塊。

操作步驟：做口腔護理前， 先洗淨雙手， 將新生兒側臥， 用毛巾圍在頦下及枕上， 防止沾濕衣服及枕頭。 用鑷子夾住鹽水棉球1個， 先擦兩頰內部及齒齦外面， 再擦齒齦內面及舌部， 每擦一個部位， 至少更換一個棉球。 注意勿觸及咽部， 以免引起噁心。 擦洗之後用毛巾擦淨面部及嘴角， 口唇乾燥者塗以石蠟油或食用植物油， 口腔內根據需要塗藥。 注意做口腔護理時使用的物品一定要清潔衛生， 經過消毒方可使用。 棉球蘸取的溶液不可過多， 防止嬰兒將溶液吸入呼吸道， 操作時動作要輕， 棉球要夾緊， 防止棉球掉到口腔後部， 堵住咽喉部造成窒息。

另外前文中說到新生兒口腔內長“馬牙”， “馬牙”是怎麼回事呢？原來胎兒在6周時，就形成了牙的原始組織，叫牙板，而牙胚則是在牙板上形成的，以後牙胚脫離牙板生長牙齒，斷離的牙板被吸收而消失，有時這些斷離的牙板形成一些上皮細胞團，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠長期留在頜骨內，有的被排出而出現在牙床黏膜上，即為“馬牙”，馬牙一般沒有不適感，個別嬰兒可出現愛搖頭、煩躁、咬乳☆禁☆頭，甚至拒食，這是由於局部發癢、發脹等不適感引起的，一般不需做任何處理，隨牙齒的生長發育，“馬牙”或被吸收或自動脫落。

“馬牙”切忌用未消毒的物品去處理，曾經有一位老奶奶看孫子長了“馬牙”，用布蘸水去擦，結果擦破造成口腔糜爛，高燒不退，後經醫院搶救才轉危為安，媽媽們切勿重蹈覆轍，尤其要說服家中老人正確對待“馬牙”問題。

“馬牙”是怎麼回事呢？原來胎兒在6周時，就形成了牙的原始組織，叫牙板，而牙胚則是在牙板上形成的，以後牙胚脫離牙板生長牙齒，斷離的牙板被吸收而消失，有時這些斷離的牙板形成一些上皮細胞團，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠長期留在頜骨內，有的被排出而出現在牙床黏膜上，即為“馬牙”，馬牙一般沒有不適感，個別嬰兒可出現愛搖頭、煩躁、咬乳☆禁☆頭，甚至拒食，這是由於局部發癢、發脹等不適感引起的，一般不需做任何處理，隨牙齒的生長發育，“馬牙”或被吸收或自動脫落。

“馬牙”切忌用未消毒的物品去處理，曾經有一位老奶奶看孫子長了“馬牙”，用布蘸水去擦，結果擦破造成口腔糜爛，高燒不退，後經醫院搶救才轉危為安，媽媽們切勿重蹈覆轍，尤其要說服家中老人正確對待“馬牙”問題。