進行結核菌素試驗和接種BCG有什麼好處

卡介苗 （BCG）4 歲之前， 每個嬰兒都要做1 次結核菌素試驗， 如果是陰性就要接種BCG。

自從BCG 成為法定的預防接種後， 就有人責備BCG 的說明越來越不詳細。 接種BCG 的口的是為了不讓嬰兒感染上結核， 就是感染上也會很輕地過去。 接種1 次BCG， 即便是對很重的感染也會有預防效果， 而不太重的感染可以免疫數年。

當然， 由於個體差異不能一概而論。 接種BCG 後3～4 周， 結核菌素反應變成陽性， 這就說明已形成了人工免疫。 不過， 也有接種BCG 後結核菌素反應仍不呈陽性的。 不管呈陰性還是疑陽性， 只要接種不失敗， 就可以認為已形成了免疫抗體。

通常接種BCG 後， 使用比一般試劑濃度高且精製的結核菌素， 檢查結果就會是陽性。

近來的研究表明， 接種BCG 可以維持數年的免疫功能， 因此不必每年反復進行結核菌素試驗。 第2 次可以在小學1 年級時接種， 第3 次可以在初中2 年級時接種。

目前有必要重新考慮接種BCG 是否有必要。 BCG 原來是在結核患者特別多， 化學療法還尚未發現， 且沒有很好的隔離設施的情況下開始實施的下策。 而現代社會， 結核病患者大大減少， 治療也變得如此簡單， BCG的不利方面就體現出來了。 由於接種BCG 後反應呈陽性， 因此， 對少數結核感染者 （其中有結核病人）， 已不能再使用這個手段進行檢查。 結核菌素反應的強弱不能區分自然感染和BCG 接種後的轉陽之間的區別。

拍x 線片檢查結核病人變得越來越困難。 特別是在不會看嬰兒肺門淋巴結結核x 線片的醫生越來越多的情況下， 更是如此。 在沒有接種BCG 的情況下， 胸部x 線檢查後被診斷為結核時， 只要結核菌素反應為陰性， 就可以從這種誤診中解脫出來。 對嬰兒的自然感染， 不管發病沒發病， 只要進行6 個月的化學治療， 就可以起到防病的作用， 得到與接種BCG 同樣的（甚至比BCG 更好的）免疫力。 因此， 應該有一種更新的方法， 就是在沒有進行BCG 接種的情況下， 一旦發現結核菌素反應呈陽性， 應馬上進行化學預防。 是否要接種BCG， 要看嬰兒的感染機會的多少。 結核病學家認為， 從流行病學角度看， 如果青春期的孩子自然陽性率在10%以下，

這個地區就沒有接種BCG 的必要。 遺憾的是， 日本目前還沒有對結核感染進行流行病學調查的方法。 所有的嬰兒都要接種BCG， 到底有多少人屬於自然感染， 用結核菌素反應是無法知道的。 目前的問題是， 是確信BCG 接種後不會得結核， x 線片的"結核"診斷只是誤診；還是在不接種BCG的情況下， 嬰兒與結核患者接觸後做結核菌素試驗（接觸1 個月以後）， 如果是陽性， 就做化學預防。

可是， 有一點應肯定， 即在家庭成員中有結核患者的情況， 或者患者從結核病療養所出來到有嬰兒的家庭開的商店來買東西時， 以及去國外一些結核病較多的國家回來後， 就務必要給嬰兒接種BCG。