過敏性鼻炎

4歲的童童經常鼻子癢、眼睛癢、打噴嚏， 然後不停地用手揉眼睛和鼻子， 童童的爸爸帶兒子到醫院看醫生， “寶寶把眼睛給揉得又紅又腫， 用了賽庚啶和噴鼻子的藥後緩解， 但不久又發作了， 我真擔心， 經常用賽庚啶和噴鼻子的藥對小孩會有什麼副作用嗎？寶寶現在還有鼻塞嚴重， 睡眠時張口呼吸， 真擔心影響小孩發育”。 醫生建議童童做了免疫學檢查， 結果對塵蟎過敏， 童童患的是過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎是由於過敏原(會引其過敏反應的物質)刺激引起的鼻腔內黏膜腫脹充血等炎性表現。 可以分為季節性和常年性。

季節性過敏性鼻炎又稱做乾草熱， 常發生於春季或秋季， 常見的季節性過敏原包括黴菌或樹木、花粉。 常年性過敏性鼻炎常見的過敏原有塵埃、黴菌、動物皮毛、昆蟲殘屑、香煙、香水和化學物質。 過敏性鼻炎一般有三個主要症狀：一是突發性連續打數個或是十多個噴嚏， 二是伴隨著大量清水樣鼻涕， 三是常伴有鼻塞， 此外， 次要症狀包括眼、鼻、面部及耳部的癢、麻感， 但是在小兒不一定完全表現為上述症狀， 也可以表現為鼻腔乾燥、出血， 鼻痂多等。 因此往往需要過敏原測定或血液過敏原抗體檢測來診斷。

日益增多的過敏性鼻炎大多數過敏性鼻炎都在幼兒期即開始有症狀， 5、6歲至10幾歲之兒童最多，

青春期後可以逐漸減少。 目前最常見的過敏原是塵蹣所引發， 因人口多、不注意清潔使得家庭中的蹣密度增高， 而空氣污染則造成鼻黏膜污染物的排泄功能降低， 以致過敏原在鼻內濃度高又排泄不足， 引發過敏性鼻炎的機會也將大為增加。

防治過敏性鼻炎最好是防止過敏原侵入體內， 然而， 做起來卻不容易。 因為塵蹣無處不在， 如家中有過敏病患， 最好把家中地毯， 厚窗簾等容易積灰塵的物品換掉， 使用磁磚、大理石類地板或百葉窗等不易積灰塵且好清洗之物品， 並常常清掃屋內， 減少灰塵堆積， 尤其牆角處更須積極清掃， 以減少塵蹣數量；如果對貓、狗等寵物皮毛過敏， 則必須將寵物養在戶外。 如果仍無法有效預防過敏的發作，

則必須採取治療行為， 一般可用藥物治療、脫敏治療或手術治療三種方式。

藥物治療的方式采口服或噴鼻劑兩種方式：口服藥物一般是給予抗組胺藥或類固醇類藥物， 抗組胺藥現主要有第一代和第二代的， 第一代（如前面提到的賽庚啶）由於具有較強的中樞鎮靜作用， 常導致患者嗜睡犯困、認知及反應能力減弱， 現已不推薦用於過敏性鼻炎的治療， 而第二代抗組胺藥（如目前常用的氯雷他定）， 因療效和安全性均明顯優於第一代抗組胺藥， 是目前國內外各大過敏性鼻炎診療指南一致推薦的口服一線藥物。 噴鼻劑則大致有三種藥物：類麻黃堿類藥物雖對鼻塞有迅速的療效， 但不宜長久使用， 否則易造成反彈性鼻塞；類固醇類噴鼻劑可有效抑制過敏反應，

也可較長久使用， 但可發生鼻出血等併發症， 可以在發病季節前一個月開始噴鼻治療直到發病結束後一個月停用， 或者發病時噴鼻1個月， 減半量再噴鼻1個月， 然後停藥；色苷酸鈉滴液類藥物因副作用少， 可以用於較小的小兒， 唯效果差一些。

文章開頭提到的患者童童口服抗組胺藥開瑞坦（氯雷他定）加上鼻腔噴類固醇類藥物內舒拿（糠酸莫米松鼻噴劑）後症狀明顯好轉， 鼻噴劑減量維持1個月後症狀消失。

脫敏治療是唯一可治癒過敏性鼻炎的方法， 它的方式是將過敏原加以稀釋,以極少劑量的過敏原注射到皮下使身體對該過敏原產生適應， 再逐漸增加劑量至平常身體所承受的劑量，

但是要常打針（約一週一次）， 且整個療程要1～2年以上， 所以能完成者並不多， 但對重度過敏性鼻炎或氣喘者， 仍應積極用脫敏治療。

在日常生活中， 如果孩子患了過敏性鼻炎， 家長要特別留意孩子的飲食， 要儘量避免給孩子吃含有大量異體蛋白、有可能引起過敏的食物， 如海魚、海蝦、雞蛋等食物， 避免飲食過於油膩， 少喝含糖飲料。 在日常生活中， 為預防過敏性鼻炎， 家長要讓孩子多鍛煉身體， 加強體質， 增強抵抗力， 避免灰塵及有害氣體的長期刺激， 積極防治呼吸道傳染病。

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