過敏，長大會好嗎？

過敏現象究竟會終其一生？還是只是一個過渡現象。 “長大自然會好”究竟對不對？這是值得探討的問題。

按理說， 過敏反應的發生， 是由於體內存在某些易致敏的白血球基因（HLA）， 既然是一種基因上的問題， 即體質本身的問題。 就正如黑頭發之於黃種人， 藍眼珠之於白種人， 或是A、B、O、AB等血型， 這是任何人都無法改變的。 起碼以目前醫學水準， 尚無法去改變一個人的基因， 所以過敏病很難根本痊癒。 醫學界所能做到的是， 讓患者對這些過敏原有抗體， 可以保護自己， 這就是減敏治療的意義所在。

三分之一越來越好

可是， 在臨床上， 我們也常見到許多過敏而長大之後， 氣喘發作次數降低了。 既然真有其事， 到底是什麼地方產生變化？過敏體質真的好了嗎？其實， 在臨床經驗上， 大約有三分之一的過敏氣喘兒， 長大以後氣喘發作明顯減少， 嚴重度亦降低了。 產生這種情形的原因有兩種， 一種是免疫學上的改變， 另一種則是生理構造的變化。

免疫學上的改變是指某些抗體（如IgG等等）及其他免疫上的成熟。 在過敏反應上， 它們常扮演一個阻斷抗體的角色（阻斷過敏反應）， 這種反應與減敏反應所追求的原理類似。

另一種自行好轉的原因是生理構造的改變。 兒童因年齡增長， 氣管隨之變粗、變硬。 變粗是因軀體變大， 氣管自然變粗， 此時氣管直徑的管路比兒時大，

其氣流阻力變小， 所以不易氣喘（氣喘是因管徑縮小， 阻力加大， 致使呼氣時有咻咻聲）。 氣管變硬是指氣管的內軟骨成形－幼兒時氣管內的軟骨較軟且未能形成如成人的C狀軟骨， 所以容易塌陷而易致喘；一旦長大後， 支氣管內之軟管呈C狀時， 就不易再氣喘了， 以上這兩種改變大抵在八九歲左右會完成， 若是在九歲以後仍持續氣喘， 則必須找醫師做進一步治療， 如減敏治療。

另外三分之二的病人

其中一半（即另三分之一）會惡化， 這種人常因反覆過敏， 血中過敏免疫球蛋白E一直高居不下， 過敏反應極強， 造成氣管收縮、發炎， 無法以生理成長因素來抵消， 過敏氣喘可能會終其一生。 這種人唯有確實作好環境控制與長期治療（如長期吃藥或做減敏治療），

方可以度過難關。

剩下的三分之一病人， 免疫系統沒有良好改善， 因而抵消掉生理結構改變的因素， 使得氣喘還是有時犯， 有時不犯或是好一陣子又再犯， 這類病人也須考慮進行減敏治療。